Dela med sig:
10 fascinerande fallstudier från Sigmund Freuds karriär
Sigmund Freuds idéer och teorier kan se utåldrade idag, men det förnekar inte det inflytande som han har haft på utvecklingen av psykologi och psykoanalyssteknik. Vi har alla hört historierna om hur allting går tillbaka till sex med Freud, men det är värt att ta en närmare titt på några av hans mest fascinerande patienter.
Utvalda bild via Wikimedia10 Mathilde Schleicher
Mathilde Schleicher var en av Freuds första patienter när han började sin övning som en "nervläkare" 1886. Hennes historia är ganska hjärtskärande. Schleicher var en musiker vars problem började på allvar när hon övergavs av hennes fiance. Hon var alltid utsatt för migrän, och hennes psykiska problem växte ur kontrollen och fick henne att falla i en djup, mörk depression. Hon hänvisades till Freud för behandling, och han började en serie hypnoterapi sessioner. Det var i april 1886. I juni 1889 hade hon grävit sin väg ut ur depressionen och var så tacksam för all sin hjälp att hon till och med presenterade honom med en inskriven lärobok tackar honom för allt han gjort för henne.
Inom en månad hade dock hennes depression förvandlats till mani och sömnlöshet. Hon pratade ständigt om den berömmelse och förmögenhet som hon skulle hitta med sin musikkarriär, och hon fick också regelbundna kramper. Freud hänvisade henne till den privata medicinska praktiken och kliniken av Dr Wilhelm Svetlin, där hon diagnostiserades inte bara med det som senare skulle bli känt som manisk depression eller bipolär sjukdom, men också som en nymfomanisk, eftersom hon regelbundet tog av och ropade för Freud . Andra anteckningar tyder på att hennes problem var ännu djupare. Hon trodde tydligen att var och en av hennes tarmrörelser var en födelse och skulle försöka gömma hennes "barn" under hennes kudde.
Schleicher tillbringade de närmaste sju månaderna på en kontinuerlig cocktail av sedativa som opium, morfin, klorhydrat och till och med cannabis. Gradvis och kanske överraskande minskade de maniska episoderna, och hon släpptes i maj 1890. Hon dog i september, medan Freud fortfarande behandlar hennes nu återkomna depression med klorhydrat och ett nytt läkemedel som heter sulfonalt. Ingen märkte att hennes urin var fylld med blod - ett tecken på leverskador orsakad av hennes medicinering - tills det var för sent.
9 Little Hans
Freud arbetade med en femårig pojke som han kallade "Little Hans" som föddes till Freud av sin far. Fadern letade efter hjälp med Hans rädsla för hästar. Med tanke på att han var fem bodde hans familj nära ett upptagen träningsinstitut, och att Hans inte hade haft stora erfarenheter med hästar, är det inte förvånande att han var rädd för dem. De var stora, och de var skrämmande. Hästar som drog vagnar skrämde speciellt honom, inte på något sätt eftersom han hade sett en (tvingad att dra en vagn full av människor) kollapsa och dö på gatan framför honom.
Eftersom han är Freud, kan du antagligen gissa att hans förklaring till den lilla pojkens rädsla inte var bara på grund av att han bevittnade den traumatiska döden av en. Enligt Freud var Hans särskilt rädd för hästar som hade svarta muzzles, och han såg det som en förening med sin fars mustasch. Han tyckte inte om hästar med bländare, vilket Freud ansåg att han associerade dem med sin fars glasögon.
Så småningom visade Freud den lilla pojkens rädsla för hästar som en förlängning av hans Oedipus-komplex. Hästen representerade sin far, i stor utsträckning på grund av mustasch-och-glas-jämförelsen, tillsammans med manliga hästers tendens att vara mycket välutrustad. Little Hans, Freud sa, var rätt i mitten av att utveckla en intensiv sexuell kärlek till sin mamma och såg sin far som en rival för hennes kärlek och uppmärksamhet. Hans far var självklart betydligt större och starkare än han är, vilket leder till utvecklingen av en rädsla inte bara för sin far, utan för övrigt av hästar.
Eftersom mycket av behandlingen var klar med Hans fader som mellanhand bestämde Freud att hans rädsla för hästar inte skulle gå bort när som helst, eftersom hans terapi var beroende av den person han var rädd för. När Freud satte sig ner för att prata med pojken rapporterade han att allt som pågick i rådgivningssessionen endast stödde hans teorier och vad han redan hade bestämt om Oedipus-komplexet.
Oroa dig inte för vad som blev av Little Hans; Freud följde med honom när han var 19. Inte bara hade han blivit helt normal, men han kunde inte ens komma ihåg något av vad han trodde när han var fem.
8 Bertha Pappenheim (Anna O)
I åratal hänvisades den här patienten till Dr. Josef Breuer och Freuds endast till "Anna O" för att skydda hennes verkliga identitet Bertha Pappenheim. Pappenheim började behandling med Breuer för en märklig slags hysteri som började när hennes pappa blev sjuk och blev värre när han slutligen dog av sin sjukdom. Hon lider av ett brett spektrum av symtom, inklusive humörsvängningar, hallucinationer, nervös hosta, destruktiva utbrott och partiell förlamning. Ibland glömde hon också hur man talade sin inbyggda tyska tunga och kunde bara läsa och prata på engelska och franska.
Breuer spenderade hundratals timmar med henne och fick henne att prata genom problemen vid roten till hennes lidande. Först skulle hon bara tala i sagor och berätta om vad hon tänkte och kände för vad hon kallade "skorstenen sopa". Han kunde gradvis hypnotisera henne för att ta henne tillbaka till de ögonblick som störde henne mest , uppmuntra henne att prata om dem, som ligger till grund för en terapi metod som är ganska bekant idag.
Bara hur mycket av hennes psykiska sjukdom var verklig och hur mycket av det var ett sätt att hålla uppmärksamheten hos hennes terapeut har varit upp till debatt.Freud, som hade varit en nära vän liksom kollegan i Breuer (Freud ensam namngav sin äldsta dotter efter Breuers fru), fördömde honom för att vara lite dumt för att absolut sakna den sexuella delen av hennes behandling. Han hävdade tydligt att en del av hennes problem var hennes absoluta infatuation med Breuer. Freud var så outspoken om sin tro att det ledde till det plötsliga, bittera slutet av vänskapen.
Offentligt använde Freud Pappenheims fall som grund för hans arbete inom psykoanalytisk terapi. Samtidigt lambade han Breuer till sina elever och använde fallet som ett exempel på vad som kan hända när en terapeut ignorerar vad som tydligt är sexuella fantasier. Freud hävdade att Pappenheims heartbreak över hennes fars död var faktiskt på grund av de incestuösa, sexuella fantasierna hon hade mot honom. Hon överförde dessa fantasier till Breuer som ny myndighetsfigur. Enligt Freud hade Breuer berättat för honom om ett episod sent i hennes behandling där han hade flyktat hem efter att ha fått sin patient i grip av "hysterisk" (och falsk) förlossning. Hon hade blivit övertygad om att hon var gravid med Breuer barn. Pappenheims skrämmande egendom förnekade att något av det var någonsin sant när hennes egentliga identitet släpptes efter hennes död.
7 Irmas injektion
Freud var inte ovanför att diagnostisera sig när det gällde att bevisa sina teorier, och en av hans studier på drömmar undersökte betydelsen av en av sina egna drömmar. Han kallade det "Irma's Injection." I drömmen uppträder en av hans patienter, Irma, på en fest. Han märker att hon ser ännu sjukare ut än vanligt, och han skäller henne för att inte lyssna på hans diagnos tidigare. Andra läkare dyker upp i drömmen, och de undersöker också en tveksam Irma och bekräftar Freuds diagnos. Han noterar också att han i drömmen visste vad kilden till problemet var - en injektion som gavs av en annan läkare, som Freud tyckte var en oansvarig, tankelös sak att göra. Han påpekar att nålen som användes var nog inte ens ren.
Drömmen tömde alla lådor när det gällde Freuds egna önskemål och önskemål. Han sa att chefen bland hans djupaste önskningar skulle kunna bevisa att en sjukdom kommer från någon annan. Han kunde skylla på andra läkare för att behandla henne felaktigt (med smutsiga nålar), och han kunde också skylla på patienten för att inte göra som hon fick veta av hennes läkare. Han sa att han var ganska nöjd med sitt bevis, och hennes fortsatta lidande var inte hans fel. Analysera Freud som analyserar sig själv, det har föreslagits att Freuds skuld över Emma Eckstein kunde tillämpas direkt på Irmas injektion.
6 Ernst Lanzer (Rat Man)
Ernst Lanzer var ett monumentalt fall för Freud, så att han kunde se om samma psykoanalytiska tekniker som han hade använt för att behandla hysteri skulle fungera på andra patienter med andra tillstånd. I fallet med Rat Man var det obsessiva tankar.
När Lanzer kom till Freud drabbades han av ett oerhört stort utbud av obsessiva tankar. Lanzer fruktade att han så småningom skulle lägga sig till de tankar han hade om att skära sin hals och han hade en absolut förlamad rädsla för att något hemskt skulle hända med antingen sin far eller en ung kvinna som han hellre tyckte om. Han hade också en stor rädsla för råttor efter att ha hört en historia medan han var i armén om en särskilt hemsk tortyr som han blev rädd för skulle användas för sig själv, sin far eller den ovannämnda damen. Den aktuella tortyren innebar att råttor placerades i en hink, skopan vändes upp och ner och pressade mot de skyldiga människans skinkor, och råttorna fick äta sig inuti via anusen. Det är tydligt en störande bild.
Freuds första observationer var ett uttryck på råttmanens ansikte, vilket tycktes indikera att han var ganska upphetsad över hela tanken på några anus-entry råttor. Han diagnostiserades med ett Oedipus-komplex som ledde till en känslomässig obalans mellan kärlek, hat och rädsla, allt riktade i varierande mängder mot hans dame, hans far och hans råttor. Freud tog också upp det som han trodde var anusratens kraftfulla symbolik, vilket innebär uppmärksamhet på renlighet, en jämförelse mellan pengar och utmattning, och symboliken hos råttor som barn, kopplad till barns tro på att barn föder genom anusen. Freud fann också att den enda gången Lanzer fader någonsin hade spankat honom inträffade ungefär samma tid (när han var ungefär fem år gammal) att en styrande låter pojken röra sin nakna kropp och cementera sambandet mellan de två sakerna.
Lanzers fall är också unikt, eftersom det är det enda fallet där vi har Freuds fallnoteringar utöver hans officiella rapport, vilket visar att det fanns några saker som definitivt var borta från slutliga utkast, som Freuds brist på neutralitet när det gällde saker som att skicka sina patienter vykort när han var på semester.
5 Ida Bauer (Dora)
Ida Bauers problem började länge innan fadern tog henne till Freud i hopp om att bota henne av hennes hysteri. De började allvarligt när hennes mammas besatthet med renhet (efter att ha läst att hon hade fått en könsbestämd sjukdom av sin man) ledde till att Idas fullständiga uppdelning på bara sju år gammal, som behandlades med hydroterapi och elektrisk chock.
År senare föreslogs Ida av en familjevän - fadern till barnen som hon brukade barnas och egendomen till Idas egen pappas älskarinna. Ida vägrade, och hennes vägran utlöste en hysterisk nedåtgående spiral i depression som gick så långt som hot mot att döda sig själv. Freud, som hade behandlat sin pappa för sin venerala sjukdom, bad om att hjälpa Ida också.
Freud diagnostiserade Ida (eller Dora, som hans publicerade arbete kallade henne) som lidande inte på grund av de oönskade framstegen från en en gång betrodda familjemedlem, men från en förtryckt lesbisk attraktion till henne skulle det vara suitorens fru. Hennes attraktion för kvinnan blev ytterligare komplicerad av det faktum att hon redan var Ida farens älskarinna, vilket gjorde förhållandet mellan Ida och hennes far en ansträngd, konkurrenskraftig. Freud tolkade en dröm för Ida: Hennes familj hus brinner ner, och medan Ida far bara vill få ut dem från huset, vill hennes mamma leta efter ett smyckeskrin. Fallet, Freud säger, symboliserade Idas genitalier, som hennes far inte lyckades skydda.
Ida skar hennes behandling med Freud kort. Hon fortsatte att kämpa med psykisk sjukdom under resten av sitt liv, som slutade 1945. Efter en livstid av motstånd för att bli till sin far blev hon effektivt hennes mamma och fick en fanatisk hängivenhet mot renlighet. Ironiskt nog fortsatte hon också att hålla kontakten med familjen som startade allt, särskilt hennes pappas älskarinna, som blev hennes favoritbrospartner.
4 Fanny Moser
I ett ögonblick hade Fanny Moser allt man kunde önska. Hon var i ett kärleksfullt äktenskap, hade två barn, var arvtagare till en gammal aristokratisk familj och hade gifte sig med en familj som var känd för sina utsökta schweiziska klockor. Bara några dagar efter den andra dotterns födelse dog hennes man av en hjärtattack, och hans son från ett tidigare äktenskap började sprida rykten om att Fanny hade dödat honom. Efter en lång, skandalös domstolstrid för att rensa hennes namn på anklagelserna sålde hon Moser klockaföretaget, gav stora pengar till konstruktion och stöd av flera sjukhus och blev alltmer känd för sitt nervösa tillstånd. Hon gick från läkare till läkare och försökte alla nya botemedel, men ingenting fungerade.
Hon samrådde först med Josef Breuer, och Freud togs också in på fallet när hon flyttades till ett sanatorium i Wien. Lider av allvarlig depression och nervösa tics, blev hon hypnotiserad av Freud och uppmuntras att berätta om allt trauma som lurade henne, med slutmålet att radera det från hennes minne. Traumas varierade från hennes mans död till en skrämmande padda som hon en gång såg. Även om hennes tillstånd verkade förbättra, skulle det inte länge. Mindre än ett år senare var hon tillbaka i en klinik. Trots att hon hävdade en stark motvilja mot Freud (skyller honom och Breuer för det dåliga förhållandet mellan sig själv och hennes döttrar, som i liten utsträckning stod ur hennes våld, att en av dem ville vara en vetenskapsman), kom hon om och om igen en patient.
Hon fortsatte att återfalla trots upprepad behandling. Estranged från hennes hatade yngre dotter och vägrade hjälp från sin äldre dotter (som blev en fulländad zoolog), vände hon sig istället till en älskare som skulle utpressa miljoner från henne. Hon dog 1925. Freud skrev till sin dotter och ber om ursäkt för hans misslyckande med att diagnostisera den korrekta naturen hos deras förhållande och deras förlossning.
3 Hilda Doolittle (H.D.)
Hilda Doolittle var en författare och en poet, och genom en serie brev som hon skrev under Freuds vård och en uppföljningsbok har vi den mest kompletta dokumentationen av hans faktiska metoder för analys och terapi.
Doolittle födde ett dödfött barn år 1915. Därefter födde hon en dotter 1918. Återställande från födseln och en långvarig sjukdom ledde hon och hennes följeslagare Winifred Ellerman (Bryher) till Grekland så att hon kunde återhämta sig. Längs vägen hade hon en kort romantik med en av männen på sitt skepp. (Hennes man, som inte var hennes barns far, hade länge sedan lämnat.) Doolittle ingick i alla delar av äktenskapet mellan Bryher och Robert McAlmon. När McAlmon inte kunde klara sig med de två kvinnorna lämnade han och ersattes av Kenneth Macpherson. Bryher och Macpherson gifta sig, antog Doolittle dotter, och inkluderade Doolittle i deras trio-partnerskap. Freud måste ha älskat att höra den här historien.
Kanske märkligt, en av de saker som inte dyker upp i Freuds fallstudier om "H.D." var frågan om sexualitet. Oavsett hennes ganska förvirrade personliga liv gick Doolittle för att se honom eftersom hon led av författarens block. Hans terapi fungerade; hon skulle fortsätta skriva Hyllning till Freud, en hel memoir som dokumenterar sina sessioner och deras personliga samband. Hennes skrivning efter hennes terapisessioner skulle undersöka många av Freuds teorier, från föräldra-barns förhållande till genusidentitet, i ett litterärt format.
Doolittle brev talar också om de andra som satt in på sina analys- och terapisessioner-Freuds hundar. Antingen en eller båda hans hundar, beskrivna som kor som såg ut som små björnar, var alltid närvarande och var kända att orsaka ganska distrahering. Doolittle talar om dem kämpar och en instans där två valpar introducerades till kaotisk mix, en underlig inställning för en terapi-session, utan tvivel.
2 Daniel Paul Schreber
Freud analyserade fallet med tysk domare Daniel Paul Screber med ingenting mer att fortsätta än Schrebers egna memoarer. Ursprungligen lockade av fraser som "själmdöd", fann Freud i Schreber en fascinerande historia om psykos.
Berättelsen började i barndomen. Schreber fader var en läkare som lärde sig att barn inte får lov att gråta (och bör slås till tills de slutar), ges bad i kallt vatten för att göra dem hårdare och tvingas bära en ortopedisk enhet åtminstone mellan två och två år åtta för att se till att de stod upp raka hela tiden.Ett barndag skulle vara ordentligt planerat, och om barnet saknade byter från en aktivitet till nästa, gick de hungriga. Om straff och slag skulle behövas, måste barnet göras för att gå till straffaren, så de skulle inte hålla ett våld.
Hans far dog när Schreber var 19 år och när han var 35 år begav sin äldre bror självmord. Schreber själv lidit en mental uppdelning efter att ha besegrats i en körning för politiskt kontor. Förbundet till ett sjukhus, han diagnostiserades som mycket känslig för stimuli (särskilt ljud), mycket känslomässig, en hypokondriak och lider av talhinder. Han släpptes efter sex månader.
Han åtnjöt åtta års relativ normalitet, men han återföll, och den här gången var hans sjukhusvistelse i ytterligare åtta år. Det var under de åtta åren som han skrev boken som Freud var så fascinerad av. Det var också den period då han trodde att hans kropp blev förvandlad till en kvinnas kropp (med hjälp av små män som bodde i hans fötter och sprang pumparna som evakuerade sina gamla organ och skjutit in i det nya) och att hans ultimata Syftet med livet var att bli gravid med Guds barn.
Freud drog slutsatsen att Schrebers vrangföreställningar centrerades kring den man som behandlade honom, professor Flechsig, och sedan senare Gud. Tanken att han behövde bli en kvinna för att uppfylla sitt syfte i livet - blev moderen till en ny race av män - indikerade att Schreber fortfarande fruktade sin far (med rätta) och latenta rädslan för kastrering utövad av sin far manifesterade själva i en tro på att han blev en kvinna. När Gud blev den centrala siffran för hans illusion, blev Flechsig en hatad figur snarare än en frälsare och föreslog Freud att Schreber också handlade om en intensiv sexuell attraktion för Flechsig. När det inte var uppfyllt, föll Flechsig-rollen i Guds roll, med Schreber fyller den underdaniga kvinnliga roll som hans fars missbruk hade drivit honom mot.
1 Sergei Pankejeff (Wolf Man)
Född 1886, skulle Sergei Pankejeff ha hemsökt av död, depression och självmord under större delen av sitt liv. Depression var kronisk i sin familj. 1906 begav sin syster självmord, följt av sin far 1907. Även hans fru skulle senare begå självmord 1938. När han började lida av depression sökte han hjälp.
Freud såg honom som en patient från 1910-14 och koncentrerade sig på en dröm som han kom ihåg att ha som ett barn. Det innebar att han sov i sängen och vaknade för att se ut ur ett öppet fönster. Det fanns en valnötträd utanför, och i trädet satt sex eller sju jätte vita vargar och tittade på honom. Trots att han ursprungligen diagnostiserades med vad Dr Emil Kraeplin kallade "manisk depressiv sinnessjukdom", var Freud oense och diagnostiserade honom med "obsessional neuros" som härrörde från episoder av ångest som började i ung ålder som färgades med den religiösa uppfostran som hans mamma ålagts honom.
Freud trodde att vargdrömmen var nyckeln till att låsa upp vad som händer i Pankejeffs psyke. Djur, Freud sa, var ofta en ersättning för en farsfigur i drömmar. Tanken med fönsteröppningen och de rovdjur som väntade och tittar på var tydligt ett tecken på en sexuell fantasi som Pankejeff undertryckte, där hans far var rovdjur och han var bytet. En del av det, sade han, kom från ett förtryckt minne som hade uppstått. Pankejeff var förmodligen bara 18 månader gammal när han bevittnade vad han trodde var en våldsam handling mellan sin mamma och pappa, en som han hade kommit att förstå var på något sätt angenäm.
Freud tittade också på förhållandet mellan Pankejeff och hans fromma kvinnliga förebilder - hans mor och hans älskade Nanya, sjuksköterskan som tog hand om honom när han var ung. Trots att han försökte vara bra och göra som de berättade för honom, uppmanar hans baser oundvikligen att bli bättre av honom och släpptes i våldsamma utbrott. Hans syster stod för inte bara incest utan olösta problem, eftersom hon tog sitt eget liv innan de kunde sorteras igenom. För Freud var Wolf Man den perfekta skildringen av den skada som olösta sexuella problem hos spädbarn kan göra.
Pankejeff sökte slutligen hjälp någon annanstans och blev en försäkringsadvokat.
Efter att ha haft ett antal udda jobb från shed-målare till gravgrävare, lovar Debra att skriva om de saker som ingen historieklass kommer att undervisa. Hon spenderar mycket av sin tid distraherad av sina två boskapshundar.