Dela med sig:
10 sätt Ett sjukhusvistelse kan göra oss kvickare
Särskilt när vi är sjuka och sårbara, lita vi på vårdgivare att behandla oss. Vi är beroende av sin kunskap, utbildning, kompetens och medkänsla. Vi förväntar oss att de hjälper oss att läka så att vi kan återgå till våra uppgifter och ansvar som arbetsgivare eller anställda, makar, föräldrar, grannar och vänner.
Vi förväntar oss inte att bli värre som ett resultat av att bli sjukhus. Det finns dock en chans att vi faktiskt blir värre eftersom det finns 10 sätt att sjukhusvistelsen kan göra oss sjukare.
10 post-sjukhus syndrom
Dr Harlan Krumholz från Yale School of Medicine har utbildat termen "posthospital syndrom" för att identifiera en tillfällig period under vilken patienter är mottagliga för en sjukdom som följer en sjukhusvistelse. Detta kräver återtagande inom 30 dagar efter den första urladdningen.
Anledningen till återtagande sträcker sig från en sjukhusförvärvad infektion (HAI), stress som upplevs under sjukhusvistelse, sömnstörande under sjukhusvistelsen, brist på näring eller motion, nedsatt immunförsvar och depression. Forskning som genomfördes 2009 visar att bland Medicare-patienter återfanns 2,6 miljoner urladdade patienter (20 procent) till sjukhuset inom en månad efter deras utsläpp.
9 sjukhusmatfel
En studie från Pennsylvania Patient Safety Authority fann att mellan januari 2009 och juni 2014 hade sjukhuspersonalen begått 285 fel relaterade till patientens måltider, varav 181 var relaterade till allergier på grund av kartfel och kommunikationsfel.
Åtta orsakade "allvarlig skada för patienterna." I ett fall fick en patient med en skaldjurallergi fisk och måste "injiceras med epinefrin, givet flera intravenösa läkemedel" och flyttas till en intensivvårdsenhet för observation.
Andra patienter som skulle vara snabba fick mat eller mat som inte överensstämde med deras föreskrivna dieter. Fel inträffade under hela "dietprocessen" från beställningen till matleverans.
8 matförnekelse
I en artikel i onlinejournalen BMJ Kvalitet och säkerhet hävdar flera Johns Hopkins sjukhusläkare att övningen av att hålla patienternas mat åtta timmar före operationen är onödig och potentiellt farlig. Ännu värre, i vissa fall kan patienterna kanske vänta dagar innan sjukhus tillåter dem att äta om de behöver bedövas för operation.
Patienternas immunsystem skulle kunna äventyras genom att neka dem sömn och näring. Otillräcklig näring, som drabbas av hälften av sjukhuspatienterna, kan leda till "inflammation, muskelskada och organskada".
Dr Martin Makary, en av artiklens författare, kallade behovet av en åtta timmars fastighetsperiod före operationen en "myt". Han och hans kollegor observerade att det är säkert för patienter att konsumera en högkolhydratdriven två timmar innan kirurgi. Han rekommenderar också att patienter får äta mer mat än sjukhusmat under deras sjukhusvistelser.
7 infektioner
Förorenad medicinsk utrustning, felaktiga kirurgiska snitt och alltför många antibiotika bidrar till HAI orsakade av bakterier, svampar och virus. Tidskriften Konsumentrapporter betygsatta sjukhus baserat på deras antal infektioner relaterade till kirurgiska platser, kateter eller urinvägsinfektioner och blodinfektioner. Ett år senare tillade de C. diff och två vanliga "läkemedelsresistenta bakterieinfektioner som lätt kan sprida sig och är potentiellt dödliga".
Enligt amerikanska centrum för sjukdomskontroll och förebyggande förvärvade nästan 650 000 patienter nästan 722 000 HAI under 2011. Dagligen dömer 200 patienter av dessa infektioner vid sjukhusvistelse.
Höga HAI-nivåer förekommer även i prestigefyllda sjukhus som Johns Hopkins sjukhus i Baltimore, Mount Sinai Hospital i New York och Ronald Reagan UCLA Medical Center i Los Angeles. "Starka protokoll för infektionskontroll, [begränsad användning av antibiotika och] rengöringsrum och medicinsk utrustning" är effektiva åtgärder för att minska eller eliminera dessa infektioner.
I USA-stater med laxrapporteringskrav, "uppkodar" många sjukhus HAI, vilket ger dem falska fakturokoder som är svåra att upptäcka. På så sätt undviker dessa sjukhus förlusten av federala betalningar på grund av påföljder för förekomsten av HAI.
En föreslagen lösning är att kräva att sjukhusen rapporterar alla HAI, inklusive namnen på infekterade patienter, infektions effekter och infektionerna "orsakssamband". I detta förslag föreslås också att antalet sjukhus som riktar sig till revisioner ökar.
6 Dålig vård av äldre patienter
Äldre patienter tenderar att få sämre omsorg än andra patienter. Som ett resultat av detta, lämnar många av sjukhuset i sämre form, fysiskt och psykiskt, än när de antogs. Äldre patienter blir ibland inte matade ordentligt, får inte tillräckligt med motion, eller får inte tillräcklig smärtkontroll.
Ofta hindrar syretankar eller intravenösa (IV) poler de äldre att komma ur sängen. Läkare utför onödiga procedurer för dessa patienter och föreskriver "överflödiga eller potentiellt skadliga mediciner".
De äldre är berövade sömn i bullriga avdelningar eller eftersom deras vitala tecken kontrolleras ofta hela natten. Yngre patienter är mer motståndskraftiga än seniorer, så äldre patienter kan ha svårare tid än yngre patienter att återhämta sig från sådan behandling.
Vissa sjukhus separerar äldre patienter från andra, tar bort IV-rör och uppmuntrar dem att gå ut ur sängen för att äta i en gemensam matsal.Fokus på sådana sjukhus handlar om äldre patienters förmåga att ta hand om sig själva hemma.
Förbättrad vård för seniorer är emellertid inte en hög prioritet för de flesta sjukhus, eftersom minnesförlust och oförmåga att gå, till skillnad från HAI, är inte sårbarheter för vilka sjukhus straffas av regeringen. "Om du inte mäter det, kan du inte fixa det, säger Ken Covinsky, en läkare och forskare vid University of California, San Francisco, Division of Geriatrics.
5 Reducerad vård
För att överleva i dåliga ekonomiska miljöer slår små sjukhus ofta samman med stora kedjor. Normalt övervakar den amerikanska regeringen inte dessa sammanslagningar eller deras effekter på patientvård.
Målsättningen med dessa sammanslagningar kan vara att "skära överlappande tjänster, förhandla bättre affärer med försäkringsbolag och dela i kostnadsbesparingarna." Men vissa tjänster kan inte längre tillhandahållas eftersom besluten om vården är baserade mer på vinst eller ideologi än på patientvård.
Även när statliga myndigheter ger viss övervakning, är det inte inriktat på att behålla eller öka vården. De flesta reglerna om patienttjänster utvecklades när antalet sjukhus ökade snarare än att minska. I vissa fall är nedgången i tjänster ideologiska i naturen, som när sjukhus som grundas av religionsorganisationer vägrar att ge aborter.
4 Dålig personalhygien
I vissa fall är patienterna sämre efter sjukhusvistelse på grund av dålig personalhygien. Ibland tvättar läkare inte sina händer så ofta som de borde. Sjuksköterskor som är uppdragna att påminna läkare och kirurger om att göra det, tror inte att det är deras ansvar att "polisera läkare".
Om de skulle erbjuda sådana påminnelser, sa sjuksköterskor att de skulle frukta reprimanden. Läkare vill inte heller tas till uppgift av sjuksköterskor eftersom det innebär att läkarna inte är medvetna om behovet av sanitära metoder.
För att bekämpa problemet med dålig personalhygien, klassificerar Internet-webbplatser sjukhus på patientsäkerheten. Den federala regeringen upprätthåller också en online-databas baserad på patientrekord.
3 Saknad och störningsutrustning
Två av de många problem som Princess Margaret Hospital i östra St Thomas, Jamaica står inför, är utrustningsbrist och brist på grundläggande utrustning. Det tidigare problemet behandlas genom byggandet av en ny avdelning och genom att renovera befintliga delar av anläggningen.
Av rekordet klagar dock sjukhuspersonalen om en luftkonditionering som har funnits i flera månader. Enheten ska svalna operationssalen, vilket gör kirurger och annan personal bekväm under operationen. Klimatanläggningen håller också utrustningen cool, så att den fungerar ordentligt. Patienter för vilka allmän anestesi inte är nödvändig under en operation lider också på grund av värmen.
Enligt sjukhusets verkställande direktör Janine Hill är luftkonditionering reparationer planerade för framtiden och sjukhuset hoppas förvärva en ultraljudsmaskin. Hon erkände emellertid: "Det finns fortfarande ett behov av andra saker." Några av dessa saker inkluderar en hematologianalysator och annan grundläggande utrustning som är vanlig för sjukhus.
2 sjukläkare
Även om läkare ofta känner sig skyldiga att arbeta medan de är sjuka, sätter de sina patienter med försvagade immunsystem i riskzonen för infektion när läkarna gör det. I en undersökning av vårdgivare (inklusive 280 läkare) på Barnsjukhuset i Philadelphia, ansåg 83 procent att ha arbetat medan de var sjuka minst en gång under det gångna året.
Deras symptom inkluderade diarré, feber och kalla eller influensa symptom. Dessa vårdgivare arbetade medan de var sjuka eftersom de inte ville låta sina kollegor eller patienter nere.
Dessutom indikerade de att ömsesidigt tryck var övervägande eftersom kollegor kritiserar läkare som tar sjukdagar. Tidigare undersökningar har visat liknande resultat, vilket indikerar att läkare svarar på arbetsplatsens tryck för att arbeta när de är sjuk.
1 "Aldrig händelser" och allvarliga olyckshändelser
"Aldrig händelser" (händelser som aldrig ska hända) kan göra patienter sjukare. Dessa förebyggbara incidenter, som att man kör på den felaktiga delen av en patients kropp eller lämnar främmande föremål inuti en patients kropp, kan allvarligt skada eller döda patienter.
Dessutom kan allvarliga olyckliga incidenter (SUI) obehag, skada eller döda patienter. SUI inkluderar patienter som skadar sig genom att falla från höjder, läkare misslyckas med att agera enligt testresultat och orsakar behov av ytterligare behandling, personal som kallar kvinnliga patienter för bröstscreening på grund av felaktig utrustning och tandläkare extraherar de fela tänderna.
Sjukhus bör uppmuntra sjukvårdspersonal att anmäla "osäker klinisk praxis", en Wrightington, Wigan och Leigh NHS Foundation Trust talesman sa, "[och sådana rapporter bör undersökas ... korrekt.