10 Viktiga förstånd av modern medicin

Om du blev ombedd att föreställa dig en aspekt av modern vård, finns det ett antal saker du kan komma med - en operatör, kanske, eller en ambulans med sirener brutna. Det finns några saker i medicin som är så allestädes närvarande det är svårt att föreställa sig en värld utan dem - men som med allt, var det en första gången. Det här är en lista över tio viktiga genombrott som alla har gått på för att bli ikoniska aspekter av modern medicin.

10

Första motoriserade ambulans

Ambulanser är grundläggande för modern vård. En minut kan vara skillnaden mellan liv och död, så att patienten blir personligt personlig och patienten till sjukhus är snabbt avgörande. De tidigaste ambulanserna var hästdragen och användes först på slagfält för att bära sårade soldater till säkerhet och behandling. Vid 1860-talet introducerades sjukhusbaserade ambulanser för civila, som kunde dasha till nödsituationer inom trettio sekunder av ett samtal.

Den första motoriserade ambulansen introducerades i Chicago 1899, donerad av fem hundra lokala affärsmän. New York mottog motoriserade ambulanser ett år senare. De skrytte en mjukare åktur, ökad komfort, ökad säkerhet för patienten och en snabbare hastighet än hästdragen ambulanser. En artikel från New York Times från 11 september 1900 beskriver dem som ett intervall av tjugofem miles och en toppfart på sexton mil per timme.

Den trehjuliga Pallister-ambulansen, introducerad 1905, var den första som drivs av bensin. 1909 utvecklade James Cunningham, Son & Co-a-lyssnartillverkaren, den första massproducerade ambulansen, som drivs av en fyrcylindrig förbränningsmotor. Istället för dagens sirener som vi är bekanta med presenterade denna ambulans en gong. Hur coolt är inte det?

9

Första defibrillering

Defibrillatorn är en nyckel i tv-sjukhusdrama. En läkare, paddel i varje hand, skriker "klar!" Och suger en patient i medvetandet. Det är en av de mest igenkännliga bitarna av medicinsk utrustning, berömd för sin förmåga att föra människor tillbaka från dödens allra bästa. Det fungerar genom att chocka hjärtat tillbaka från en onormal rytm till rätt takt. I motsats till många människors uppfattning, startar det inte upp ett stoppat hjärta. Dessa dagar kan automatiska defibrillatorer ofta hittas utanför sjukhus-och som brandsläckare, kan de rädda liv även när de används av helt oupplänkade passersby.

Den allra första defibrillationen utfördes 1947. Sedan början av 1900-talet hade experiment på hundar visat att det kan vara någon fördel att chockera ett hjärta i ventrikulär fibulation (VF), en typ av onormal rytm. Kirurg Claude Beck var en förespråkare för denna behandlingens potential. Han arbetade på en fjortonårig pojke när hjärtat, irriterat av anestesi, gick in i VF. Hjärtat massades i hand i fyrtiofem minuter, och sedan stötte stötar från paddlar direkt och återställde normal rytm. Pojken fortsatte att göra en full återhämtning - och Hollywoods favoritmedicinska apparat föddes.

8

Första icke-direkt blodtransfusion

Blodetransfusion är avgörande för att rädda liv. I den populära fantasin innebär det att blod pumpas in i ett olycksoffer av ett team av ER-läkare, men bloddonationer tillåter också livräddande kirurgi och ett brett utbud av medicinska behandlingar.

Historien om blodtransfusion går tillbaka till sjuttonhundratalet. Tidiga försök gjordes mellan djur och även från djur till människor. Så småningom försökades human-till-mänsklig transfusion, men ett viktigt problem var att blod kvar utanför kroppen för bara några minuter skulle koagulera och så småningom bli fast. En givare behövde ge blodet direkt till mottagaren. Detta presenterade tydliga praktiska problem.

Den allra första donationen av blod som inte kom direkt från givare till mottagare frivilligades av Albert Hustin, en belgisk läkare, 1914. Han blandade blodet med natriumcitrat och glukos som antikoagulant.

Samma förfarande upprepades av Luis Agote i Argentina några månader senare. Tekniken med "citrering" möjliggjorde att blod donerades och lagrades för senare användning. Idag donerar nittiofem miljoner människor blod varje år över hela världen och hjälper till att rädda miljontals liv.

Om du kan ge blod, vänligen gör det. Läsare i USA kan besöka http://www.americasblood.org, eller du kan söka bloddonationscentraler vart du befinner dig i världen. Du kommer att rädda liv - och kan även läsa Listverse på din telefon medan du gör det.

7

Första medicinsk tidskrift

Medicinska tidskrifter är utgångspunkten för vilken medicinsk kunskap delas och utsätts för granskning. Den äldsta medicinsk tidskrift som fortfarande är tryckt idag är New England Journal of Medicine, som publicerades första gången 1812. Det finns nu hundratusentals vetenskapliga tidskrifter som publiceras varje år, och många av dem är avsedda för medicin.

Den tidigaste journalen som helt och hållet ägde rum till medicin publicerades på franska år 1679, och den första engelskspråkiga journalen "Medicina Curiosa" kom fem år senare.

Medicina Curiosas fullständiga titel var "Medicina Curiosa: eller, en mängd nya kommunikationer inom fysik, kirurgi och anatomi, från de geniala av många delar av Europa och några andra delar av världen." Den första frågan publicerades den 17 juni , 1684, och presenterade instruktioner för att behandla öronvärk och en berättelse om döden från en raps katt. Tyvärr var tidningen bara två saker.

6

Första IV-nålen

Kolera var en av de mest rädda sjukdomarna i nittonde århundradet i Europa. Det utlöste ett flurry av medicinsk forskning och efterföljande framsteg - och jakten på dess orsaksfunktioner senare i denna lista. Det fanns ingen känd botemedel mot kolera.Som en bakteriell infektion tog det mer än hundra år - och uppfinningen av antibiotika - att komma fram till ett sätt att rikta sig på sjukdomen. Behandling i mitten av 1800-talet var inriktad på att lindra symtomen. Kolera dödade ofta sina offer genom att orsaka allvarlig dehydrering, eftersom människor som drabbades av det kunde producera upp till fem liter diarré per dag. Enkel vattenförbrukning är inte tillräcklig för att återhydrera en kolera.

Läkaren Thomas Latta, som många av hans tid, tog ett stort intresse för diskussioner om sjukdomen. En läkare som heter W. B. O'Shaughnessy hade föreläst tanken om intravenös injektion, men hade aldrig provat det i praktiken. Latta var inspirerad och bestämde sig för att åtgärden åtminstone skulle försökas. Han beskrev sitt beslut och skrev: "Jag bestämde mig länge för att kasta vätskan omedelbart in i cirkulationen. I detta saknade jag förevändning för att rikta mig, men jag fortsatte med stor försiktighet. "

Han pumpade sex pennor av vätska till en åldrig kvinna som lider av koleraeffekter, och bevittnade en anmärkningsvärd, praktiskt omedelbar förbättring. Tyvärr dog hon flera timmar senare efter att ha övergått till sjukhuskirurg, som misslyckades med att upprepa proceduren. Oavsett framgången med den nya behandlingen togs ombord av många andra läkare, och det blev snabbt framträdande. Den enorma potentialen hos intravenösa vätskor var inte fullt genomförd till slutet av nittonde århundradet; Idag är IV-droppen en ikonisk del av medicinsk utrustning, och hjälper till att hålla sig levande även de mest allvarligt sjuka bland oss.

5

Första Pulverbaserade Piller

Nästan alla som läser detta kommer att ha tagit ett pulverformigt piller någon gång i livet. Antalet piller produceras varje år. en enda pillerfabrik kommer ofta att producera en utgångsnummer i miljarderna.

Medan piller i någon form går tillbaka tusentals år, var de ofta lite mer än klämde upp bitar av växtmaterial. I början av artonhundratalet försökte man producera piller baserat på specifika kemikalier, på många problem. Beläggningar skulle ofta misslyckas att lösa upp, och den fukt som krävs vid pillerproduktionen kan ofta deaktivera ingredienser.

År 1843 stod den engelska artisten William Brockedon inför liknande problem med grafitpenna. Så han uppfann en maskin som kunde pressa grafitpulver i en fast klump och därigenom producera högkvalitativa ritverktyg. En läkemedelsproducent såg att enheten hade potential för andra användningsområden, och Brockedons uppfinning användes snart för att skapa de allra första pulverbaserade tabletterna. Denna teknik var anpassad till masstillverkning före slutet av seklet, vilket gav upphov till den pillerbrända världen vi lever i idag.

4

Första kirurgin under generell anestesi

Modern kirurgi kan säkert ha spektakulära egenskaper - men det är bara möjligt att göra det genom anestesi. Förmågan att sederka en patient, vilket gör dem rörliga och fria från smärta, är viktigt i nästan alla invasiva förfaranden. Den första välrenommerade registrerade förekomsten av operation under generell anestesi ägde rum 1804, utförd av den japanska läkaren Seishu Hanaoka.

Hanaoka gav en blandning av växtmaterial till en sextioårig kvinna som lider av bröstcancer. Kallas tsusensan, den här blandningen innehöll ett antal aktiva ingredienser som gör en person ogenomtränglig för smärta efter cirka två till fyra timmar, vilket slutligen knackar dem medvetslös i upp till en dag.

Medan denna blandning inte var lika säker som modern bedövning, var det verkligen effektiv - och dess effekter gjorde det möjligt för Hanaoka att utföra en partiell mastektomi. Han fortsatte att använda blandningen för att utföra ett antal operationer. Vid tiden för hans död över trettio år senare hade han drivit mer än ett hundra och femtio gånger på fall av bröstcancer ensam, i en tid då tanken just började gryning i västvärlden.

3

Första vaccinationsprogrammet

Vi har tidigare nämnt hur viktigt vaccinationsuppfinningen var för världen och de fantastiska sakerna som uppnåtts. En av de viktigaste faktorerna vid vaccination är besättning immunitet, vilket säkerställer att tillräckligt många människor immuniseras för att förhindra spridning av en sjukdom genom en gemenskap. Detta hjälper till att skydda de personer som av olika skäl inte kan immuniseras, till exempel unga barn eller cancerpatienter. Att uppnå besättningens immunitet kräver en stor andel upptag, ofta mer än femtiofem procent av en befolkning. Att övertyga om att många människor ska göra någonting kräver mycket ansträngning, så mycket vaccination är statligt mandat.

År 1840 passerade Förenade kungariket "Vaccinations Act", som gav gratis vaccinationer för de fattiga. Vid 1853 var vaccination obligatorisk för alla barn yngre än tre månader - och år 1867, var alla under fjorton år tvungna att vaccinera mot koppor. Att inte följa lagarna kan ge dig en böter eller till och med fängelse.

Medan denna användning av tvång gjorde stor framsteg i utrotande koppor, föddes den också mot vaccinationsrörelsen. Många såg det som ett intrång i personlig frihet, och det fanns upplopp i många delar av Storbritannien. I 1898 var lagarna avslappnade för att tillåta människor att samvetsgrant motta vacciner, men fördelarna med vaccinationsprogram för folkhälsan stöds väl med bevis.

2

Första användningen av epidemiologi

Epidemiologi kan sammanfattas som studien av sjukdom i en population. Epidemiologer använder observation och statistik för att hitta mönster, orsaker och sätt att förebygga eller behandla sjukdomar. Det är grundvetenskapen bakom folkhälsopolitiken. Ordet härstammar från epidemin, och användes ursprungligen för att beskriva sin studie innan den tog en bredare betydelse.

Dr John Snow, som anses vara "epidemiologens far", svarade för det första och mest klassiska exemplet på användningen av epidemiologi. I mitten av artonhundratalet var den rådande teorin att kolera och många andra sjukdomar orsakades av miasmas, som i grunden är giftiga gaser. Snö var å andra sidan en tidig förespråkare av kiemteori, men han valde att hålla det lugnt eftersom väldigt få respekterade det vid den tiden. Han trodde att kolera eventuellt spreds av förorenat vatten, vilket han klokt beskrivit som potentiellt innehållande ett "gift".

Under ett utbrott i London på 1850-talet analyserade Snö vattenförrådet för de dödade. Han fann att många av offren hade varit dricksvatten vars källa innehöll avloppsvatten.

Kritikerna var fortfarande inte övertygade - så när ett annat utbrott inträffade skapade Snow en karta över alla offren och fann att en hel grupp av dem bodde nära en viss vattenpump. Många av dem som inte bodde nära pumpen kunde komma ihåg att dricka från det i passerar. Närliggande samhällen med separata vattenförsörjningar påverkades inte av utbrottet. Snöövertalade myndigheter tog bort pumpens handtag, och epidemin upphörde snart. Tyvärr var den etablerade miasma-teorin fortfarande starkt förankrad i accepterad teori.

Snö kämpade för att övertyga allt annat än en liten minoritet av sanningen i sin egen teori. Han dog av en stroke 1858, i stort sett okänd för sitt banbrytande arbete. Det var årtionden senare att hans ansträngningar återupptäcktes, vilket gav upphov till ett helt vetenskapsområde och tjänade honom en förtjänad plats i medicinsk historia.

1

Första kliniska prövningen

Den kliniska prövningen tillåter oss att ta reda på vad som fungerar och vad som inte fungerar i medicin. Andra typer av bevis, till exempel anekdoter eller expertutlåtanden, är relativt opålitliga. Du kan inte lita på en anekdot för att säga ett läkemedel botade dig, för att du kanske helt enkelt har återhämtat sig själv utan hjälp av drogen.

Det enda sättet att veta att en medicinsk intervention är effektiv - det vill säga att den har mer än en placebo-effekt - är att testa den på grupper av människor och se om det finns ett förbättringsmönster bland de som får behandlingen. Det är kärnan till nästan all medicinsk forskning som görs idag.

Den första kliniska prövningen utfördes på ett fartyg. Tolv patienter som lider av skörbjugg var uppdelade i sex grupper av två, och varje grupp utsattes för olika medel. Vinäger provades på en grupp och havsvatten på en annan - men det verkliga genombrottet kom när en grupp fick apelsiner och citroner. Vi vet nu att skörbjugg är en sjukdom som orsakats av brist på C-vitamin, så att gruppen som fick citrus visade en markant förbättring. Inom sex dagar hade de två sjömännen som fick apelsiner och citroner nästan helt återhämtat sig; man kunde återvända till tjänst, den andra utsågs till sjuksköterska de återstående patienterna på grund av sin förbättrade hälsa.

James Lind, läkaren som ansvarar för provet, avslutade: "Jag ska här bara observera att resultatet av alla mina försök var att apelsiner och citroner var de mest effektiva rättsmedlen för detta sönderfall till havs ... kanske en historia mer kan räcka för att sätta detta utan tvivel. "Inte bara var hans slutsatser om skörbjugg som visat sig vara sanna; han hade omedvetet etablerat kärnan i medicinsk experimentering, eftersom det skulle förbli nästan tre hundra år senare.