10 saker du inte visste om organtransplantation

Många människor runt om i världen är för närvarande på väntelistor. De hoppas på en ny njure, lever eller ens hjärta i hopp om att förlänga sitt liv i minst några år. Tyvärr kommer de allra flesta av dessa människor aldrig att få en transplantation. Antalet givare i världen är fortfarande relativt litet jämfört med antalet personer som behöver donatororgan, och det är osannolikt att det snart kommer att förändras mycket. I dessa fall är det vanligtvis - eller så småningom - ett livs- eller dödssituation. Det betyder att många människor kommer att göra vad som krävs för att få sin älskade en nödvändig organ för att överleva, och forskare arbetar hårt för att lösa problemet en gång för alla.

10Extra njurar

När de flesta organen transplanteras, avlägsnas de gamla, icke fungerande, vanligtvis. Men vid njurar kvarstår de ofta i kroppen. Det betyder att någon vars njurar har misslyckats (och har fått ett givarorgan) kommer att få sin nya njure plus de gamla som inte längre fungerar ordentligt. Anledningen till detta är njurens plats. Det ligger på en ganska obekväm plats i din nedre del, så de läkare som utför operationen lämnar dem bara om det inte finns en väldigt viktig anledning att ta bort dem (som den icke fungerande njuren är smittade).

Den nya njuren är inte placerad i närheten av de gamla, utan placeras istället i en bekvämare del av kroppen nära bäcken som heter iliac fossa. Detta är mellan höftbenet och bäckenet och ligger nära höften, mycket lägre än njurarna brukar vara.

Men medan en organtransplantationspatient kan hamna med två icke-fungerande njurar och en arbetande, kan vissa människor börja med extra njurar från födseln. Medan fallen är sällsynta, är ungefär en i en miljon - ibland är människor faktiskt födda med flera utvecklade njurar. Detta händer när njurarna delas som de utvecklas under de tidiga skeden av graviditeten. Medan du har extra njurar är det inte oerhört, att vara född med extrafunktioner som faktiskt fungerar är mycket sällsynt. Några personer med extra fungerande njurar har även hävdat att deras extra organ hjälpte dem att behandla mer alkohol så att de kunde dricka mer än sina vänner.

9A Match garanterar inte godkännande

Om du någonsin sett organtransplantation på en tv-show eller -film innebär pricklinjen oftast att hitta givaren som matchar precis rätt, och därefter är personen fin och det är allt en saga som slutar. Tyvärr, som med många saker, underhållning media tenderar att ta en hel del kreativa licens när det gäller verkligheten.

Att hitta så nära en match som möjligt är säkert viktigt. Tillbaka innan vi visste att vi behövde hitta nära matcher var avslag vanligare och transplantationspatienter överlevde inte länge. Men det är helt enkelt inte tillräckligt för att kroppen ska acceptera orgeln. Din kropp ser något organ som inte är ditt eget som en invaderare, och ditt immunsystem börjar attackera ditt nya livräddande organ i ett förgäves försök att skydda sig.

Att hitta en nära match gör det mycket lättare att bekämpa kämpar, men det är ingen garanti, och till och med familjen är inte tillräckligt nära att du inte behöver undertrycka ditt immunförsvar för att hålla dig vid liv. Din tur att hitta en exakt match är mycket låg om du inte har en tvilling syskon som ligger runt. Men det blir ännu mer komplicerat.

Medan matchande antigener mot möjliga givare kan hjälpa läkare att räkna ut vilka organ som kommer att vara den bästa matchen, ibland organ som borde ha accepterats av kroppen inte var och andra gånger lyckades människor som inte var korrekta matcher lyckas hålla kroppen borta från att avvisa organ i fråga. På grund av detta tror läkare att det kan finnas andra antigener eller mekanismer involverade i avslag som vi ännu inte har upptäckt.

8Diabetes Mellitus

Som vi nämnde betyder det inte att din kropp kommer att försöka avvisa orgeln. Faktum är att när du har fått en organtransplantation måste du ta immunsuppressiva läkemedel för resten av tiden du har det transplanterade organet i dig för att undvika avstötning. Oroa är att om matchen inte är nära nog kan din kropp fortfarande välja att slutligen avvisa orgelet även med immunosuppressiva ämnen. Detta kan vara katastrofalt för den person som litar på den nya kroppsdelen. Som vi nämnde tidigare, varför din kropp försöker avvisa orgeln är att den ser det som en utländsk invaderare. Ju bättre matchen desto mindre kommer din kropp att tendera att motstå.

För att hålla din kropps immunförsvar mot att avvisa orgelet sätts transplantatpatienter på droger som undertrycker deras immunsvar. Medan dessa droger håller personen vid liv, kommer de också med stor risk. Att ha ditt immunförsvar undertryckt kan göra förkylning, influensa eller mycket av allt, mycket mer livshotande. För att göra saken värre, orsakar många av de läkemedel som tas för undertryckande av immunsystemet faktiskt diabetes mellitus hos många transplanterade patienter. Om patienterna kunde sluta ta läkemedlet, skulle teorin troligtvis gå ut, men de flesta patienterna måste fortsätta att ta immunförsvaret.

7 Den röda marknaden

En journalist med namnet Scott Carney har studerat den underjordiska försäljningen av mänskliga ben, organ och annat ämne - något som han kallat "den röda marknaden". Medan han inte kan få en exakt siffra på grund av att verksamheten är alla olaglig, uppskattar han att handeln med mänskliga kroppsdelar är lätt en miljard dollar verksamhet. Faktum är att han med sin goda hälsa tror att hela kroppen - om den fullständigt splittras och används på alla tänkbara sätt - kan vara värd så mycket som en kvart miljon dollar.

Det finns vissa missuppfattningar om hur den röda marknaden fungerar.Vissa människor tänker på det som utlänningar som lurar turister som vaknar upp i ett badkar nästa morgon, känner att de drack för mycket och med en ny kirurgisk ärr för att markera avlägsnandet av deras dyrbara organ. Men mestadels är det en frivillig kontanttransaktion.

Till exempel, kort efter en 2004-tsunami som lämnade många indianer förskjutna, hörde Carney om ett läger som var känt som Kidneyville. Orgelhandlare såg desperationen hos alla människor som levde i fruktansvärda förhållanden och såg en perfekt chans till exploatering. De behövde inte ta njurar med våld. Allt de behövde var att erbjuda summor pengar som verkar små för många människor och sedan sälja organet för en stor vinst någon annanstans. Innan länge fanns människor för att sälja sina njurar som tjänade lägret sitt smeknamn.

6Religious Concerns

Organtransplantationer har inte funnits i fruktansvärt lång tid, så för många religiösa människor är reglerna för hur man etiskt inte hanterar denna nya medicinska procedur inte särskilt skurna och torkade. I den islamiska tron ​​har de flesta andliga ledarna kommit ut för organtransplantation men det har bara gjort så mycket bra. Många individer är fortfarande försiktiga på grund av religiösa lagar om hur man behandlar lik och utför begravningsritningar. Detta har lett till en situation där den överväldigande majoriteten av organtransplantationer i länder som Iran tas från levande givare för att inte kränka religiösa känslor. Kristna och katoliker är för det mesta okej med övningen, men inte alla religioner är överens.

Den judiska troen tar en intressant hållning på frågan. Medan allt inte är skuret och torkat, och det varierar från person till person i viss utsträckning, kommer en av de stora kvalmerna från hjärttransplantationer. För att hjärttransplantationen ska fungera måste organet fortfarande slå i givaren när det är dags att utföra operationen. Några judiska människor tror att sann död inte sker helt enkelt med hjärnans död men en gång har hjärtat slutat slå också. För människor med denna tro är det svårt att acceptera processen som etisk.

5Ny Field

Organtransplantation är ett fält som växte mycket snabbt men verkar fortfarande vara i de tidiga stadierna av sitt liv. Detta beror på att den första framgångsrika organtransplantationen utfördes så sent som i början av 1950-talet. Den första organtransplantationen var en njure, och den gjordes som en sista utväg. I början verkade patienten vara bra men slutade att dö inte långt efter. Detta fortsatte att vara ett problem med alla de tidiga organtransplantationerna tills läkarna tog fast på varför de nya organen inte fungerade korrekt.

En kirurg som heter Peter Medawar hade tjänstgjort i kriget och noterade personer vars kroppar hade avvisat hudtransplantationer - en annan form av transplantation - och insåg att det orsakades av patientens immunförsvar. Ungefär samma tid behövde en man en ny njure och hans identiska tvilling gav glatt en av hans. Medan det medicinska samfundet inte hade immunosuppressiva läkemedel tillgängliga vid tiden, gjorde tvillingen ganska bra med ett sådant väl matchat organ. Detta, tillsammans med Medawas arbete, tydliggjorde snabbt varför organ inte godkändes - Medawar fortsatte att vinna Nobelpris för sina ansträngningar.

4Life Expectancy

I filmerna får personen sitt nya organ och allt är bra, men ingen nämner att deras chanser att överleva för mycket länge inte är statistiskt så bra. Många människor med transplantationer har tur att leva i ett decennium eller så efteråt i bästa fall.

Forskare tror att allt binder till problemet med organförkastning. Även om matchen är nästan perfekt, kommer din kropp fortfarande att kämpa för att acceptera den under resten av ditt liv, eller du behöver inte fortsätta ta drogen. Det betyder att din kropp ständigt kämpar mot orgelen och så småningom lyckas. Men med nya och förbättrade immunsuppressiva medel och det bästa av dagens medicinteknik lever transplantationspatienter längre än någonsin.

Läkare måste hålla ögonen på transplanterade patienter så att vi kan få en bra bild av hur de gör och spårar deras hälsa. De som har haft njurtransplantationer tenderar att göra ganska bra efter fem år, liksom de som har haft levertransplantationer. Men när det gäller njurtransplantationer i synnerhet, de som hade en nära matchande givare och hade orglet transplanteras från en levande individ har bättre chanser att överleva.

Det är fortfarande svårt för den genomsnittliga hjärttransplantationspatienten att leva länge, men siffrorna förbättras hela tiden. Det är svårt att säkert säga hur mycket livslängden kommer att öka i transplanterade patienter genom åren, men tecknen är bra. Kanske en dag kommer de med transplanterade patienter att leva i genomsnitt ungefär så länge som någon annan.

3Waiting List Abuses

En väntelista för ett nytt organ är ibland en fråga om liv och död. Det finns många människor som väntar, och bara de sjukaste kommer vanligtvis att få organ. För många människor kan detta göra dem ganska desperata och de kommer att gå till någon längd för att få det organ de behöver för sig själva eller deras nära och kära så snart som mänskligt möjligt. Och medan det finns många bra läkare och sjuksköterskor som aldrig skulle bryta mot etiska principer av någon anledning, kan du alltid hitta några dåliga ägg i alla yrken.

I Tyskland bröt en stor skandal ut i 2013 efter det att det upptäcktes att många donationscentra och de involverade läkarna var platta ljuga om hur sjuka patienter skulle flytta dem längre fram på listan. Undersökningen upptäckte snabbt över 100 fall av vad de kallade "uppenbar manipulation" och många andra mer subtila etiska överträdelser.

I vissa fall fann utredare att blodet hade avsiktligt förorenats med urin för att förfalska medicinska tillstånd.Vissa som är involverade i saken anser att det finns en bra chans att mycket pengar ändras under bordet för att allt detta ska hända. Tyskland, liksom resten av världen, hade redan ett organdonorbristproblem, och tyvärr orsakade skandalen en enorm nedgång i organdonorer i landet.

2Paired Exchange

När det gäller transplantationer, måste läkare ofta gå igenom en galen sorts jongleringsspel för att få rätt organ i rätt personer. Detta kan bli en komplicerad magisk handling när du har någon som vill donera en njure till en vän eller släkting, men de är inte mycket matchade. När detta händer försöker sjukhuset hitta andra personer som är i samma problem och försöker hitta en match mellan de två paren.

Detta gör det möjligt för njurarna från en givare att gå till den person som de inte vet vem var en match för deras orgel och vice versa, så att båda parter slutar med fungerande njurar. Dessa parade utbyten kan innebära mer än bara två par personer och kan snabbt göra en redan komplicerad process ännu svårare att sortera ut.

Ibland sker inte operationen samtidigt som kan orsaka strid och misstro mellan de patienter som är involverade i processen. Men för det mesta är det parade utbytessystemet ett användbart och helt frivilligt sätt att hjälpa till att matcha lämpliga givare och utföra så många livräddande transplantationer som möjligt. Medan vissa människor kan vara angelägna om att ta en gander på den person som begav dem med ett nytt organ, tillåter parvis utbyte endast möte efter att hela operationen har slutförts. Och om de andra parterna inte vill träffa dig, är de inte på något sätt skyldiga att avslöja vem de är eller samverkar med dig på något sätt.

13-D-utskrift kan revolutionera organtransplantation

Den senaste tidens framväxt av 3-D-skrivare lovar att förändra hur vi tillverkar material. Med en avancerad 3-D-skrivare kommer människor någonsin att kunna göra nästan vad som helst hemma med rätt råmaterial. Det borde inte vara överraskande att läkare har tittat på denna banbrytande teknik och experimenterat med hur de kan använda det som ett verktyg för att främja medicinsk praxis.

Deras slutliga hopp är att de kommer att kunna använda en 3-D-skrivare för att skapa fullt fungerande mänskliga organ. När dagen kommer att processen verkligen blir raffinerad, kommer immunosuppressiva läkemedel äntligen att vara onödiga eftersom patientens egna celler skulle användas vid organets framställning. Detta skulle säkerställa acceptans och förmågan att tillverka organ skulle innebära att vi aldrig skulle få brist igen.

I det senaste arbetet gemensamt av Sydney University och Harvard University lyckades forskarna komma över ett betydande hinder. Problemet var att de inte kunde räkna ut hur man får blodkärlen att formas ordentligt, vilket snabbt skulle sjunka ett tryckt organs chanser att överleva. De använde en 3-D-skrivare för att skapa små kapillärer, vilket ledde till att blodkärl bildades som de hoppades på. Dr. Luiz Bertassoni, mannen som ansvarar för projektet, varnar människor för att inte hoppa till slutsatsen att vi redan kan börja skriva ut fullt fungerande 3-D-organ. Medan han hoppas att vi ska nå tekniken tidigare tror han att det fortfarande kommer att vara ett par decennier innan vi går så långt framåt.