10 Botched officiella försök att kontrollera epidemier

10 Botched officiella försök att kontrollera epidemier (Hälsa)

Att förebygga och kontrollera spridningen av infektionssjukdomar är ett av argumenten för starka statliga institutioner. Men detta argument undergrävs om regeringar tar upp epidemiska sjukdomar på en skamhänt sätt. Bekymmer över ansvar och rykte har alltför ofta företräde framför den verkliga uppgiften att rädda människoliv.

10MERS I Sydkorea

Fotokrediter: CDC

Efter MERS-epidemin började i Sydkorea 2015, anklagades parken Geun-hye-regeringen för att misshandla krisen och möjligen göra det sämre. Experter kritiserade starkt den officiella bristen på insyn och praktiken av att sända misstänkta infektioner mellan sjukhus innan de satts i karantän, vilket innebär att medicinsk personal och allmänheten riskerar större risk. Vissa kritiserade regeringens misslyckande med att skapa en centraliserad anläggning för att koncentrera vården för smittade patienter, vilket skulle vara effektivare och mindre troligt att orsaka ytterligare spridning av sjukdomen.

Många var ilska av regeringens vägran att namnge sjukhusen som behandlar de som drabbats av sjukdomen, vilket kraftigt ökar de offentliga rädslorna och Internet rykten. Detta påstås gjorda för att hjälpa sjukhusen att undvika förluster i intäkter om allmänheten var medveten om att de behandlade MERS-patienter. Istället gjorde personer på Internet egna listor, och polisen arresterade flera personer för att felaktigt identifiera specifika sjukhus som MERS-behandlingscenter.

Firebrand-journalisten Se-Woong Koo anser att MERS misshandel är representativ för ett politiskt system som uppfattas av allmänheten som "ett kroniskt kapitalistiskt tillstånd som drivs av korrupta eliter som har monopoliserat makten och den nationella ekonomin, främjar regeringens inkompetens och folkens misstro mot staten. ”

9SARS i Kina


Mao Zedong bad en gång "Farvel till Plagans Gud", men SARS-epidemin i Kina lyfte fram allvarliga problem med hur regeringen hanterar epidemier. Rädsla för att utbrottet skulle skapa en dålig bild för Kina ledde till att regeringen begränsade informationen, vilket ledde snabbt till allmän ångest och rykten. Informationskontroller inom den officiella hierarkin i sig orsakade kritiska förseningar.

En viktig rapport från ett expertgrupp som skickades till Guangdong av hälsovårdsministeriet i början av krisen var märkbar hemlighet, så det tog tre dagar att hitta en provinshälsoansvarig med tillstånd att läsa den. Efter att den äntligen lästes släppte provinsregeringen en bulletin med information om sjukdomen till sjukhus, men det var läst av få eftersom många medicinska personal var på semester för kinesiskt nyår. Under tiden hindrade kinesisk lag offentlig offentliggörande av information om sjukdomen, klassificerad som statshemligheter, såvida inte "meddelats av hälsovårdsministeriet eller organ som godkänts av ministeriet".

När epidemin spred sig, hävdar folkhälsoorminister Zhang Wenkang fortfarande: "Kina är ett säkert ställe att arbeta och leva, inklusive att resa." WHO klagade på regeringstörningar i försök att kontrollera sjukdomen, bland annat att förhindra Taiwan och WHO från att ha direkt kontakt som Kina hävdar suveränitet över landet.

När regeringen spelade ner rapporter om sjukdomen och doktrerad statistik sprids vilda rykten på Internet. Vissa trodde att utbrottet var fågelinfluensa eller miltbrand. Ett cirkulär uppträdde i lokala medier som beskriver förebyggande åtgärder, till exempel förbättrad ventilation, med användning av ättika rök för att desinficera luften och ofta tvätta händer.

Den epidemiska och botched responsen hade en silverfoder av sorter. Det understryker gränserna för det kinesiska systemet för "fragmenterad auktoritärism", särskilt när man jämför det kinesiska svaret till de mer framgångsrika svaren i Hongkong och Taiwan.


8Cholera i Zimbabwe

Fotokredit: Dartmouth Electron Microscope Facility

Eftersom politiska spänningar mellan den härskande ZANU-PF och oppositionen MDC ledde till våld på gatorna, utbröt ett utbrott av kolera i Zimbabwe år 2008. Regeringen försökte i början försämra spridningen av sjukdomen, vilket Robert Mugabe hävdade var en del av en västerländsk tomt för att invadera landet och störta sin regering i ett skrynkligt tal där han kallade president Bush och Storbritanniens premiärminister Brown "skurkar ... skyldig i avsiktliga lögner att begå aggressionshandlingar".

Timmar efter att Sydafrika förklarade gränsområdet med Zimbabwe ett katastrofområde, meddelade Mugabe att sjukdomen var under kontroll, ett påstående avslogs av världens hälsovårdsansvariga som klagade att presidenten hade förhindrat ett team franska specialister från att landa i landet. Men landet frågade snart om bistånd, eftersom det kunde vara svårt att klara sig och försämrade sjukvårdsindustrin. Till och med hälsominister David Parirenyatwa erkände så småningom, "Våra centrala sjukhus fungerar inte bokstavligen."

År 2013 avslöjades att försök att täcka upp spridningen av sjukdomen utsträckt till Förenta nationerna, eftersom landschefen Agostinho Zacarias hade avfyrt Georges Tadonki, chef för FN: s kontor för samordning av humanitära frågor i Zimbabwe. Zacarias var nära knuten till Mugabe, och Tadonkis ansträngningar att kontrollera sjukdomsutbredningen ansågs politiskt oacceptabla för regeringen.

I en granskningsrapport dömde en FN-domare senare att "den politiska agenda som RC / HC Zacarias var förlovad med Zimbabwes regering översteg väldigt all humanitär oro som Tadonkis kontor kan ha haft." Till sist kommer sjukdomen dödade mer än 4000 personer.

7Nipahvirus i Malaysia

Fotokrediter: Raul654 / Wikimedia

Ett utbrott av det nykomna paramyxoviruset Nipah i staten Perak, Malaysia, i september 1998 antogs ursprungligen av regeringen att vara ett utbrott av japansk encefalit, som är endemisk i Malaysia, sprids av mygg och påverkar främst barn. Nipahviruset har däremot orsakat svåra febril encefalit hos grisbönder. Det hade spridits från flygande rävar till grisar till människor genom batutskärningar som landade i grissvall, eventuellt på grund av att fladdermusfladder flyttades till odlade fruktträdgårdar på grund av fruktfel i skogar orsakade av El Nino och mänskliga brinnande ansträngningar.

Den malaysiska regeringens första försök att kontrollera vad det trodde var japansk encefalit genom duggning och massvaccination hade ingen effekt på sjukdomsutbredningen. När fall rapporterades i abattoarer i Singapore i mars 1999 förbjöd landet import av malaysiska grisar och kontrollerade deras små utbrott.

Sjukdomsutbrottet i Malaysia kontrollerades slutligen med utslagning av över en miljon grisar, medan människor blev rekommenderade att vidta förebyggande åtgärder som att använda skydd som masker, handtvätt efter hantering av smittade djur och grisar och tvättning av burar och fordon för transport av djur med tvål och vatten.

Sjukdomen orsakade kaos på den malaysiska grisindustrin i miljarder dollar och en grupp grisodlare försökte stämma regeringen för deras misshandel av ärendet. Bönderna var arg för att ha engagerat sig i fruktlösa ansträngningar för att kontrollera det felidentifierade viruset, vilket ledde till fler dödsfall och förstörelsen av många försörjningsformer.

6Plague i Indien

Fotokredit: Rocky Mountain Laboratories

När ett utbrott av pesten utbröt i staden Surat i västra indiska staten Gujarat, var regeringens svar i bästa fall förvirrad. Det fanns blandade signaler, med ett pressmeddelande från regeringen som bekräftade pesten, medan guvernads premiärminister nekade det och sa att det måste vara lunginflammation. De blandade signalerna ledde till panik bland befolkningen.

Människor bar masker och täckte ansikten med näsdukar i drabbade områden (vilket var ineffektivt för att förebygga infektion), och i större städer som Mumbai och New Delhi stängdes många skolor och offentliga nöjenställen när invånarna valde att stanna inomhus. Människor i grannstaten Rajasthan dödade råttor för att förhindra spridningen av sjukdomen (vilket kan ha orsakat drabbade loppor att hoppa till nya mänskliga värdar, sprida pesten vidare).

Den korrekta diagnosen av sjukdomen var begränsad av den medicinska utrustningen som var tillgänglig, och regeringen försökte till att börja med täcka upp utbrottet. Det skulle ta stort tryck från närstående handelspartner som Bahrain och Förenade Arabemiraten för att tvinga dem att tillåta Världshälsoorganisationen att ge hjälp.

Även då, några i WHO klagade över indiska regeringens förseningar och meningslös kvävande över delning av prover. WHO: s intervention var kontroversiell i den nationella pressen och en medlem av WHO-teamet klagade över att regeringen uppmuntrar "vetenskapen från pressen". Vissa vägrade erkänna pesten från Indien och rykten spred sig från genetiskt utvecklade biologiska vävnader från fientligt söder Asiatiska grannar.


5AIDS i USA

Foto via Wikimedia

Vissa lagar skulden för 80-talets AIDS-epidemi i USA i stort sett med president Ronald Reagan. När de första fallen uppkom 1981, blev det klart för hälsovårdsmyndigheterna att en verklig krissituation utvecklades. Men ett långsamt svar från den federala regeringen ledde till förseningar i vital HIV / AIDS-forskning på grund av brist på finansiering och litet eller ingen ansträngningar för att utveckla ett uppsökande program för att kontrollera eller förebygga infektion.

Detta är mycket troligt eftersom de första offren var homosexuella män, som drabbades av en stor fientlig uppmärksamhet när sjukdomen sprids. Reverend Jerry Falwell sa, "HJÄLPMEDEL är Guds vrede över homosexuella", medan Reagans kommunikationsdirektör Pat Buchanan kallade epidemin "naturens hämnd på homosexuella män".

Det tog fram till 1987 innan Reagan offentligt talade om aids-epidemin, efter att 59 572 AIDS-fall hade rapporterats och 27 909 personer hade dött. Under tiden förhindrade diskriminering av homosexuella allvarliga arbeten. Senator Jesse Helms of North Carolina ändrade en federal anslagslista för att förbjuda aidsutbildningsprogram som "uppmuntrar eller främjar homosexuell aktivitet" för att förhindra homosexuella män att lära sig hur man har säkert sex.

Några har argumenterat Reagans politiska beslut var sällan påverkat av religion och att hans tystnad och passivitet beräknades för att undvika att förolämpa sin bas, i stor utsträckning bestående av konservativa kristna som såg sjukdomen som en rättvis straff för sexuella avvikare och missbrukare. Cynicism och okunnighet kostar slutligen livet för tiotusentals människor.

4BSE i Storbritannien

Fotokredit: Jordbruksdepartementet

Epidemin för bovin spongiform encefalopati, eller galen ko-sjukdom, började med döden av en enda ko i West Sussex. Medan den först uppträdde på 1970-talet hade den i stor utsträckning gått obemärkt men skulle så småningom hoppa till människor. Kontroll av utbrottet innebar att miljoner boskap dödades och sjukdomen dödade 176 brittiska och 50 andra runt om i världen. Utbrottet orsakade allvarliga tvivel i brittiska regeringarnas tillförlitlighet och ärlighet i hanteringen av sådana utbrott.

Först och främst nekade regeringen någon koppling mellan BSE och den mänskliga varianten Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (CJD). Jordbruksminister John Gummer kritiserade skolor som hade tagit nötköttsprodukter från deras menyer över de stigande rädslorna.Vid en politisk händelse 1990 försökte han bevisa ordentligt kokt brittiskt nötköttssäkert genom att mata en hamburgare till sin dotter. Hon vägrade, så han tog en bit själv och kallade den "helt utsökt".

Det tog fram till 1996, efter att flera mänskliga fall redan hade rapporterats, innan regeringen var villig att erkänna risken för BSE. En rapport från 2000 lovade regeringens ansträngningar att kontrollera utbrottet men erkände denialism och förseningar som hindrade processen. Dålig kommunikation och fotdragning av tjänstemän, byråkratiska hinder och dålig verkställighet gjorde också saken värre. Ett viktigt misslyckande var 1987 års beslut att inte förbjuda mekaniskt återvunnet kött från slaktkroppar, betraktat som riskabelt, vilket då gick in i hamburgare och köttfärs.

3Spanisk influensa i Samoa

Fotokredit: David Alexander De Maus

Samoa var under administrationen av Nya Zeeland 1918 och många skyller administratörslöjtnant-kolonel Robert Logan för ett utbrott av spansk influensa som dödade 22 procent av befolkningen.

Sjukdomen togs ombord på Nya Zeeland passagerare och fraktfartyg Talune anländer till Apia från Auckland den 7 november 1918. Fartyget hade varit karantän i samband med en mellanlandning i Fiji, men inga försiktighetsåtgärder gjordes i Samoa. Sjukpassagerare släpptes ut och sjukdomen spridda snart över huvudöken Upolu och till den närliggande ön Savai'i, överväldigande Samos rudimentära medicinska anläggningar.

Guvernören i Amerikanska Samoa erbjöd hjälp, eftersom han hade en personal av sjukvårdspersonal och assistenter vid redo att nyligen kontrollerat sitt eget utbrott. Logan ignorerade meddelandet, senare hävdade han antog att det hänvisade till sin fru. Han bröt också av radiokommunikation med den amerikanska samoanska huvudstaden i Pago Pago, tydligen i hämnd för en politik för karantän i västsamoansk post. Samoa fick därför inget medicinsk hjälp förrän ett australiskt skepp anlände med fyra läkare och 20 medicinska orderorder.

Logan var oerfaren med administrationen och trodde att han behövde vänta på instruktioner från Wellington innan han gjorde någonting, så lite som gjordes för att bekämpa epidemin. Plantageintressen motsatte sig karantän, och så mycket av befolkningen var snart sjuk att det fanns matbrist. Många blev mer sjuka eftersom de var svaga från brist på mat.

En FN-rapport från 1947 skulle kalla det "en av de mest katastrofala epidemierna som spelades överallt i världen under det här århundradet, vad gäller andelen dödsfall för befolkningen." Logan lämnade Samoa i början av 1919, skrev av krisen i en rapport: "[Det är] tillfälligt och, som barn, kommer de att komma över det, förutsatt att de hanteras med omtanke ... De kommer senare att komma ihåg allt som har gjorts för dem de senaste fyra åren."

2Meningit i Zambia

Fotokredit: Marvin 101 / Wikimedia

Efter ett utbrott av meningokock meningitis vid Kabompo Secondary School i nordvästra provinsen, Zambia, i juni 2015 dog tre studenter och ytterligare tre togs in på sjukhuset. Den långsamma reaktionen från regeringen att sprida korrekt information ledde till hysteri, som vissa elever hävdade att sjukdomen orsakades av häxor. I en upplopp som involverade elever och medlemmar i lokalsamfundet den 4 juli var skolan skadad, och föräldrar drog sina barn, som hävdade att skolan behövde bli "renad".

Konflikt uttalanden från ministerierna för hälsa och utbildning antydde snart att missförstånd var en faktor i kaoset. Den 8 juli meddelade hälsominister Joseph Kasonde reportrarna att skolan hade stängts i två veckor, men utrikesdepartementets talesman Hillary Chipango sa att skolan inte hade stängts, bara att eleverna vägrade delta.

Kritikerna av regeringen har klandrat bristen på kommunikation och samordning mellan ministerierna för brist på exakt information om sjukdomen, som kan behandlas med antibiotika och lätt förhindras. Informationen kunde ha bidragit till att förhindra spridningen av trolldomar rykten.

1AIDS I Sydafrika

Fotokredit: Antonio Milena / ABr

Sydafrika hade spenderat 15 år ständigt bekämpa spridningen av hiv, tills valet av Thabo Mbeki. Den nya presidenten hade fallit under sväng av en grupp vetenskapliga rebeller ledda av Berkeleys Peter Duesberg, som förnekar att AIDS orsakas av AIDS-viruset och i stället skyller på patogena faktorer som drogbruk, promiskuös homosexuell aktivitet, blodtransfusioner, parasitära infektioner och undernäring.

Trots att deras påståenden gick emot den stora vikten av vetenskapliga bevis var Mbeki övertygad. En del av det kan ha kostat läkemedelsbehandlingar, och aids-denialismen satte påtryckningar på internationella läkemedelsföretagare för att sänka sina priser för att vara billigare för vanliga afrikaner. En del av det berodde på att han trodde påståenden hiv var sexuellt överfört var bara en representation av traditionella rasistiska tankar om att afrikaner var promiskuösa.

Sjukdomen orsakades inte av ett virus, trodde han, men generell ohälsa och undernäring. Lösningen var inte bara att köpa medicin från Väst men förbättra den afrikanska levnadsstandarden.

Mbeki utsåg en grupp forskare som förklarade att det fanns alternativa behandlingar för att bekämpa aids. Fram till slutet av 2003 vägrade hälsovårdsministeriet att behandla HIV-infekterade individer. Hälsominister Manto Tshabalala-Msimang förklarade 2006 att AIDS skulle kunna botas genom att äta hälsosam mat som olivolja, rödbetor, citron och vitlök. Hon presenterade till och med en sydafrikansk regeringsvisning av frukt och grönsaker vid en Toronto-AIDS-konferens.Följande år avskedades vice hälsovårdsminister Nozizwe Madlala-Routledge, tydligt för korruption men sannolikt på grund av hennes uttalade åsikter om förhållandet mellan hiv och aids.

Sydafrika avslutade sin officiella kultur av denialism med valet av Jacob Zuma 2009. En Harvard-studie fann att Mbekis tro på kvackvetenskap sannolikt ledde till att över 300 000 människor dödades.