10 Bizarre hjärnstörningar som ofta misstas för psykiatriska tillstånd

I västländer har det förekommit en explosion i neurologiska sjukdomar, inklusive tidig dementi, som inte kan förklaras av längre livslängd. Det visar sig att vissa hjärnstörningar har sådana bizarre symptom att de ibland misstas för psykiatriska tillstånd.

10Anti-NMDA Receptor Encefalit

För många patienter presenterar anti-NMDA-receptorenscefalit - en nyligen upptäckt autoimmun sjukdom som får hjärnan att svälla - presenterar initialt psykiatriska symtom som hallucinationer, våldsamma utbrott och illamående. Patienter verkar vara besatta av demoner, och de flesta kommer att utveckla anfall och ofrivilliga rörelser inom några dagar.

Men de neurologiska symptomen kan vara subtila och lätt att missa. Dr Souhel Najjar, en anti-NMDA-expert, anser att så många som 90 procent av dessa fall har misdiagnosiserats. "Det kan finnas människor i koma nu, eller människor som fastnar i psykavdelningar, som har denna sjukdom och inte behandlas ordentligt", sade Emily Gavigan-en anti-NMDA-patient CBS Eyewitness News.

En 24-årig kvinna, Susannah Cahalan, spenderade över 1 miljon dollar i sjukvårdsvård med toppläkare, men de misstänkte upprepade gånger hennes tillstånd. Hon hade kramper och hallucinationer - grunting som ett djur, hon skulle sparka och slå folk. Hon tyckte att nybörjare diskuterade henne på TV. Då kom Dr. Najjar in i scenen och bad henne att rita ett klockans ansikte. När hon drog alla siffrorna på ena sidan visste doktor Najjar att hon hade inflammation på höger sida av hennes hjärna. Susannah behandlades just i tid för att rädda henne från en koma och död.

Även om Susannah återhämtade sig utan hjärnskada, är inte alla så lyckliga. Även med behandling dör cirka 7 procent av patienterna, och andra är kvar med mild till svår hjärnskada. Anti-NMDA kan behandlas med immunterapi, men det finns ingen botemedel mot remission. Ett återfall kräver mer behandling.

Anti-NMDA har ansträngt Dr. Najjar att undersöka andra förmodade psykiatriska sjukdomar, såsom bipolär sjukdom, depression, tvångssyndrom och schizofreni, för att se om de också är fysiska sjukdomar som orsakas av hjärnans inflammation.

9Othello syndrom

Othello syndrom (OS) är uppkallat efter Shakespeare-karaktären Othello, som dödade sin fru Desdemona, för att han trodde att hon hade en affär. OS-patienter utvecklar samma envisa förvirring av misstanke och avundsjuka gentemot sina makar och ständigt anklagar dem för otrohet. Vissa patienter har till och med hallucinationer av sin make som har sex med någon annan.

OS börjar vanligen omkring 68 år, med cirka 77 procent av patienterna som har en neurologisk sjukdom som påverkar en av hjärnans främre lobes, vanligtvis den rätta. Ibland uppstår OS genom användning av dopaminbehandling för Parkinsons sjukdom. Om det är orsaken, kan minskningen eller stoppa läkemedlet lindra symtomen på OS.

I Lewy body demens (LBD) kan symtomen på OS fortsätta (eller till och med börja) efter en makas död. LBD inkluderar Parkinsons sjukdom och demens som orsakas av proteinavläsningar, som kallas Lewy-kroppar, i hjärnans nervceller.

En 42-årig man, som behandlades med dopaminagonister för Parkinsons, började insistera på att ha ofta sex med sin fru. Anklagade henne för otrohet, stirrade han obsessivt på sin uppfart eftersom han var övertygad om att en fiktiv älskare skulle hämta henne och ha sex med henne någon annanstans. Han förlorade tusentals dollar till plötsliga spelimpulser och kunde inte styra sin utgiftsvanor heller.

Othello kan OS-patienter också bli farligt våldsamma. Män med OS har försökt krossa sina fruar eller börja slåss med grannar män som misstänks vara deras fruar älskare.

8Sensory Desynchronization

"PH" - en pensionär i sin 60-tal - var den första bekräftade patienten med sensorisk desynkronisering, där en person hör röster innan folk talar. För PH är livet som att titta på en film med ljudet och bilden ur synkronisering. Han hör till och med sin egen röst innan han känner sin munrörelse. Hjärnskanningar avslöjade en lesion i hans mitten och en annan i hjärnstammen. Båda dessa delar är förknippade med hörsel, rörelse och timing.

Forskare tror att våra hjärnor behandlar syn och ljud i olika takt för att kompensera för de olika hastigheterna vid vilken ljus och ljud reser. För de flesta av oss gör våra hjärnor jobbet när du synkroniserar röster med läpprörelse. Men för PH är det nu en kvarts sekunders fördröjning mellan att höra en röst och se någons munrörelse. För att synkronisera dem spelade forskare klipp av människor vars ljud hörde 210 millisekunder innan deras läppar flyttade.

Ingen vet hur människans hjärna kan förena våra uppfattningar om syn och ljud. Men det betyder att vi alla har mer än en klocka i vår hjärna. Om dessa klockor inte fungerar korrekt, kan ljudspåret i våra liv gå ut ur synkronisering med vår visuella verklighet.

7Ecstatic Epileptic Seizures

En extatisk epileptisk anfall eller extatisk aura om den inträffar i de första ögonblicken - beskrivs av den berömda epileptiska författaren, Fyodor Dostoevsky: "Jag skulle uppleva en sådan glädje som det skulle vara otänkbart i det vanliga livet ... Jag skulle känna sig mest komplett harmoni i mig själv och i hela världen och den här känslan var så stark och söt att jag i några sekunder av sådan lycka skulle ge 10 år eller mer av livet, kanske hela mitt liv. "

En 53-årig kvinnlig lärare beskrev hennes extatisk anfall genom att säga, "känslan var nästan utav denna värld.Detta ledde till en känsla av fullständig lugn, total fred, inga bekymmer; Det kände sig vackert, allt var bra ... Kanske är den närmaste känslan som jag vet skulle vara en orgasm, men det jag kände var inte alls sexuellt ... det var nästan religiöst. "Hon fortsatte med att säga att hon inte längre fruktar döden och ser världen mer vibrant än hon gjorde tidigare.

Vissa forskare tror att extatisk anfall förklarar vad som händer under nära döds erfarenheter. Ingen vet säkert vad som händer där, men forskare vet att extatisk anfall endast hände till ungefär 1-2 procent av patienter med temporal lobe epilepsi. Alla dessa patienter rapporterar en ökad känsla av välbefinnande och ökad självmedvetenhet. Vissa rapporterar också att man håller på ett ögonblick, känner sig fridfull och lycklig men ibland överbelastad av intensiteten av vad som händer.

Ofta börjar dessa anfall i en av hjärnans temporala lobes. Några neurologer tror att den insulära cortexen - som ligger under den tidiga loben - är verkligen där aktiviteten uppträder. Till skillnad från de temporala lobesna, ska den främre insula vara kopplad till våra känslor - både bra och dåliga.

6Misophonia

Dödsfall av misofoni flyger i raser vid små ljud som de flesta av oss åsidosätter eller inte märker: bland annat tuggummi, soppslamning och mjuka fotspår. Deras hjärtan pundar, deras nävar knäcks och deras kroppar verkar explodera med okontrollerbart raseri eller ångest. Till skillnad från hyperacusis patienter - som uppfattar alla ljud som outhärdligt högt-misofoni patienter är bra med höga ljud. Det är de mjuka som de inte kan stå.

Misophonia börjar vanligtvis under sen barndom eller i början av årtionden. Över tiden försämras tillståndet och patienter förvärvar mer utlösande ljud - även andning kan ställa vissa människor av. Liderna växer inte över tillståndet. Som en patient som heter Adah Siganoff sa, "Det handlar om reaktionen. Ilskan. Ilskan. Det går inte att stoppa det. För människor med denna sjukdom är ljudet som 200 personer som drar sina naglar ner på en tavla samtidigt. Det är samma intensitet och det är väldigt överväldigande. "

Många av dessa patienter har misdiagnostiserats med psykiatriska tillstånd, inklusive posttraumatisk stressstörning. Men vissa läkare börjar känna igen missofoni som en neurologisk sjukdom som kan orsakas av felaktig hjärnanslutning i det område som orsakar känslor. Många andra läkare tror fortfarande inte på missofoni. För närvarande är behandlingsalternativen begränsade och i stor utsträckning ineffektiva. De flesta patienter måste klara sig så gott de kan genom att äta ensam eller genom att släppa spänningar genom att skrika. Vissa människor använder öronproppar för att blockera ljudet.

5Developmentell Topografisk Disorientation

Tänk dig att gå vilse varje dag - även i ditt eget hem - och du kanske har en aning om hur Sharon Roseman i Littleton, Colorado känner. Nu i hennes sextiotalet har Sharon kämpat med utvecklingstopografisk desorientering (DTD) sedan hon var fem år gammal. DTD är en sällsynt neurologisk sjukdom som lämnar en person som inte kan orientera sig eller navigera någonstans. När Sharon inte kunde känna igen sitt hus som en liten tjej varnade hennes mamma, "Berätta inte för någon för att de säger att du är en häxa och de bränner dig."

Sharon följde, inte en gång berätta för sin man om hennes tillstånd. Det blev så dåligt att hon skulle ha problem med att hitta sina barn på natten när de grät. När hon kör bil, lämnar böjda gator och vinklar henne disorienterade som oceaner, sjöar och simbassänger. Som Sharon beskrev erfarenheten, "Det är nästan som om någon plockar upp hela världen, vänder den och sätter den tillbaka."

När Sharon först söka medicinsk hjälp vid 29 års ålder såg hon en psykolog. Men han kunde inte behandla hennes desorientering. Hon berättade senare att hon kan ha en hjärntumör eller eventuellt epilepsi. Även detta visade sig vara falskt. Då träffade hon Guiseppe Iaria, en neurovetenskapsprofessor vid University of Calgary. Dr Iaria hade publicerat det första dokumentet om DTD 2008, och så visste han exakt vad Sharon gick igenom.

Läkare är inte säkra exakt vad som händer med en DTD-patients hjärna. Skanningar avslöjar inte några onödiga eller förskräckta områden. Men Jeffrey Taube, professor från Dartmouth College, anser att kartläggningsprocesserna i olika delar av en DTD-hjärna inte kommunicerar med varandra korrekt och att deras inre kompasser har kortslutning.

För närvarande finns det ingen bot för DTD. Fram till dess är Sharon helt enkelt ledsen att hon äntligen kan förklara hennes tillstånd för andra utan att bli kallad galen eller en häxa.

4Musical Hallucinationer

En kvinna som helt enkelt identifierades som "Sylvia" hörde ett piano leka utanför sitt hus en dag. Men det fanns inget piano - Sylvia upplevde faktiskt en musikalisk hallucination. Dessa låter riktigt nog för att övertyga patienten om att ett liveband eller en kör är i ett angränsande rum. Med tiden blev Sylvia hallucinationer nästan konstanta, med långa melodier från klassiska kompositörer som Rachmaninoff.

Psykiatriska tillstånd som depression, tvångssyndrom och schizofreni kan orsaka musikaliska hallucinationer. Men i de flesta fall är det inte psykos. Det är helt enkelt en äldre person med hörselskada vars hjärna felaktigt förutser vad de hör. Det är åtminstone teorin om läkare som har studerat Sylvia och andra patienter som henne.

Sylvia upptäckte så småningom att lyssna på riktig musik skulle kort stoppa hallucinationer. Genom att avbilda hennes hjärna både när levande musik spelade och när det inte var möjligt kunde läkare identifiera vilka regioner som visade starkare aktivitet då hallucinationerna blev högre. Baserat på dessa studier tror läkare nu att våra hjärnor bara hör en faktura eller ackord.Det kommer sedan att förutsäga följande anteckningar baserat på tidigare erfarenhet. Om våra hjärnor förutser felaktigt, kommer nästa verkliga ljud att få våra hjärnor att göra en helt ny förutsägelse för att minimera fel.

När någon har hörselskada, får hjärnan färre ljudingångar och gör fler förutsägelsesfel. När felen ökar i antal börjar de känna och låta väldigt verkliga för patienten. Läkare tror att patienter är mest sannolikt att hallucinera musik eftersom det är organiserat och så lättare för hjärnan att förutsäga än slumpmässigt brus.

3Huntington's sjukdom

Förorsakad av en mutation i Huntingtin-genen är Huntingtons sjukdom (HD) en sällsynt ärftlig störning som bryter ner nervceller i hjärnan över tiden och påverkar patientens beteende och rörelse. Musiker Woody Guthrie dog av sjukdomen efter att ha misdiagnosiserats i flera år. Hittills finns det inget botemedel.

Vissa människor, som Katharine Moser, blir testade unga för att ta reda på om de har den genetiska defekten som orsakar HD-som vanligtvis inte uppenbarar fram till medelåldern. Tyvärr är många HD-patienter rädda för att erkänna att de har sjukdomen, både för att de inte vill möta det och för att de är rädda för diskriminering på arbetsplatsen och på andra ställen. Som Ms. Mosers mamma sa: "Ingen har medkänsla. Människor ser på dig som att du är konstig, och "Vad är det för fel med dig?" ”

Katharine Moser hade sett sjukdomens ödlor på sin farfar när hon var yngre. Hans kropp ryckte ofrivilligt, och han skulle ha våldsamma utbrott. En gång kom han in i köket utan några kläder, förutom underkläderna på huvudet.

I sina tidiga skeden varierar HD-symptom bland patienter. Generellt är ju ju yngre patienten när symtomen börjar, den snabbare HD fortskrider. Humörsvängningar är ett tidigt symptom. HD-lidanden kan bli deprimerad, irriterad, apatisk eller arg. HD kan också påverka en persons minne, omdöme och lärande förmåga. Över tiden kommer deras intellekt att bli alltmer påverkat.

För andra patienter är de första tecknen okontrollerbara rörelser i ansikte, fötter, fingrar eller bagage. Det kan också finnas problem med balans eller klumpighet. Med tiden kommer grundläggande funktioner som att äta, tala och gå ner. För nu är döden det oundvikliga resultatet.

2Frontotemporal demens

Medan Alzheimers börjar med minnesförlust som senare ger upphov till beteendeproblem gör Frontotemporal demens (FTD) precis motsatsen. Genom att först döda nervceller i frontalloberna börjar FTD med beteendeproblem. Då, som skadan sprider sig runt hjärnan, blir patientens minne försvagat. Med tiden presenterar Alzheimers och FTD nästan exakt samma sätt.

FTD träffar ofta offer 45-65 år yngre än Alzheimers vanligtvis gör. Den beteendevariant som kallas bvFTD har tidiga symptom som mimicar psykiatriska förhållanden mest. Fytiskt resulterar FTD i atrofi av hjärnans främre och temporala lobar. Men som med alla former av demens rånar det sitt offer för sina liv, kärlek och värdighet. Som en familjemedlem sade "Att vara vårdgivare i denna sjukdom är en sorgprocess medan personen fortfarande lever."

Barbara Whitmarsh, en tidigare forskare vid National Institutes of Health, var gift i tre decennier och hade sex barn med sin man, John. Ändå noterade John märkliga förändringar i sin fru som orsakades av hennes FTD. Han sa: "Hennes förmåga att känna sig empati, hennes personlighet, det försvann bara över en tid." Hon fick också 15 kilo på ett år.

Med bvFTD kan patienter utveckla onormala aptit för sötsaker. De är också utsatta för våldsamma utbrott, förlust av hämningar och dålig känslomässig bedömning. De kan bli hyperaktiva, hypersexala och impulsiva. Men kanske det svåraste symptomet för familjer att hantera är patientens förlust av känslan för folket runt dem. Vad som är värre-FTD-patienter känner vanligtvis inte igen förändringarna i deras beteende.

Barbara Whitmarsh känner inte längre till familjemedlemmarna och talar bara sällan. Hon har varit begränsad till ett låst vårdhem, där hon aldrig slutar flytta.

1McLeod syndrom

Orsakad av en ärftlig mutation i XK-genen är McLeod syndrom en neurologisk sjukdom som vanligtvis börjar i midlife och påverkar bara cirka 150 män i världen. Halva patienterna har anfall, medan andra symtom innefattar muskelsvaghet och atrofi, ofrivillig ryckning av ben och armar, grimacing och vocalizations som grunting och mental försämring.

Men det är udda förändringar i beteende som kan göra att läkare misstänker McLeod syndrom för en psykiatrisk sjukdom. Några av de tidiga symptomen är depression, ångest och svår känslomässig instabilitet, inklusive brist på självbehärskning. Det finns ingen bot, men behandlingar kan ta itu med symtom.

Enligt Southern Methodist University forskare kan McLeod syndrom ha varit den verkliga orsaken till att kung Henry VIII i England halshuggade två av hans sex fruar. Initialt var Henry VIII stark, atletisk och generös. Vid omkring 40 års ålder började han uppleva svaghet och atrofi i benen som så småningom orsakade immobilitet. Han drog också ned i psykotisk paranoia, i slutändan hota hans fruar.

McLeod syndrom är specifikt för Kell-blodgruppen, som också kan förklara de svåra graviditeterna av Henry VIIIs fruar och älskarinna. De var gravid med minst 11 av sina barn, men endast fyra levde förbi barn. Om Henry VIII bar Kell-antigenet i hans blod, och hans kvinnor inte gjorde det, skulle de bara kunna ha ett hälsosamt första barn innan de förlorade var och en därefter.

+ Alien Hand Syndrome

Corpus callosum är ett band av nervfibrer som låter hjärnans högra och vänstra hemisfärer kommunicera med varandra. Ibland måste en kirurg skära callosumet hos en epilepsi patientens hjärna för att hjälpa till att stoppa anfall. De flesta patienter återhämtar sig normalt från denna procedur. Men några slutar med de två halvorna i hjärnan som arbetar oberoende av varandra. Sannolikt kommer de att sluta strida mot varandra, som en utlänning har tagit kontroll över den ena sidan av kroppen. Detta, tillräckligt nog, är känt som alien hand syndrom (AHS).

Nobelprisvinnande forskare Roger Sperry filmade en AHS-patient som arrangerade block för att matcha ett mönster på en bild. Patientens vänstra hand - som styrdes av höger hälsa - gjorde ett bra jobb. Den högra handen kunde dock inte göra det. Vad som är mer - när vänstra handen försökte hjälpa till höger, började de kämpa med varandra som ett par krusande barn.

Karen Byrnes epilepsi botades genom att skära hennes corpus callosum. Men en dag såg hennes läkare att hennes vänstra hand öppnade hennes skjortaknappar med Karen att vara helt omedveten om det. Efter att ha tappat henne skjortan med sin högra hand började hennes vänstra hand att klä av henne igen.

Ibland kommer en utomjordisk hand att slå eller släcka patienten. Eller om en patients ben bestämmer sig för att gå i olika riktningar, kommer den personen att sluta gå runt i cirklar då de två hjärnhalvorna går in i en maktkamp. Lyckligtvis har Kars doktorer äntligen hittat ett sätt att kontrollera hennes symtom med medicinering.