Dela med sig:
10 störande fall av oetiska STI-experiment
Över hela världen är sexuellt överförbara infektioner (STI) ett stort problem. Några av de mest oetiska experimenten har dock lett till genuina genombrott vid behandling av STI.
Vid en viss punkt kommer den första människan att behöva prova ett experimentellt läkemedel eller förfarande för framsteg i behandlingsforskningen som ska uppstå. Farorna verkar ibland i direkt konflikt med den hippokratiska eden, som säger att läkare måste "fullständigt avvisa skada och ondskan". Här dokumenterar vi moraliska fall som är djupt skedda men ändå upprepade med hopp om att förbättra behandlingen för STI.
10 The Tuskegee Syphilis Experiment
Tuskegee-syfilisprovet utfördes under en 40-årig period, från 1932 till 1972 i Macon County, Alabama. 399 svarta män som lider av syfilis och 201 som var sjukdomsfria deltog i US Public Health Service-experimentet. De var inte medvetna om detaljerna i deras sjukdomar, de fick bara veta att de hade "dåligt blod" och att deras behandling skulle hålla sex månader. Fördelarna med att delta i studien inkluderade fri mat, hälsovård och begravningsförsäkring.
Penicillin framkom som standardmedicin för syfilis i mitten av 1940-talet. Kliniker höll studieens deltagare omedvetna om läkemedlets effektivitet och fortsatte att testa alternativa metoder. I mitten av 1960-talet började upproret hoppa upp bakom stängda dörrar. Flera anklagelser om oetisk praxis skedde vid experimentens ledare. Peter Buxtun, en amerikansk folkhälsovårdssekreterare, var en sådan avvikelse. Men när hans formella klagomål lämnades in fick han veta att studien måste fortsätta att slutföra, vilket troligen betyder tills alla ämnen hade förgåtts och fått fullständiga obduktioner.
Experimentet upphörde endast 1972, när Buxtun läckte information till pressen. Endast 74 av de ursprungliga 600 deltagarna levde fortfarande vid tiden. 40 av deras makar kontrakt också syfilis, och minst 19 barn är kända för att ha blivit födda med sjukdomen.
9 Doktor Heimans Gonorré Experiment
Det finns över 40 överlevande rapporter om experimentell mänsklig gonoréinfektion från runt 20-talet. Denna övning visade sig något av upptäckten att apor också skulle kunna infekteras med sjukdomen.
I sin blomsträddningstid var en populär metod att applicera ett gonorréprov i slutet av en pinne och sedan vattna ett offerans öga. År 1895 använde doktor Henry Heiman denna metod för att medvetet infektera två psykiskt funktionshindrade barn med sjukdomen, liksom mannen i de sista skeden av tuberkulos. I hans egna skrifter beskriver doktorn den fyraåriga pojken han experimenterade som "en idiot med kronisk spetälska" och den 16-årige pojken som helt enkelt "en idiot".
Heiman tillbringade en stor del av sin karriär och studerade överkänslighetsreaktioner mot vacciner, kända i sin tid som Pirquet-reaktionen. Således, som många av de brutala experimenten som gjordes av dagens läkare, var de önskade resultaten sannolikt någon form av säker immunisering.
8 Willopbrook School Hepatitis Experiment
Willowbrook State School var inte en trevlig plats att skicka dina barn. Men institutionella alternativ som brydde sig om psykiskt funktionshindrade var få och långt mellan i Staten Island, New York. Så många familjer slutade skicka sina barn till skolan att det blev allvarligt överfulla och gradvis ohygieniska. Faktum är att i mitten av 1950-talet, på grund av dåliga förhållanden, de flesta eleverna smittades med en form av hepatit. Som ett resultat tog banbrytande hepatitforskare doktor Saul Krugman ett intresse för skolan. Han spenderade de närmaste två decennierna som studerade sjukdomen i Willowbrook infekterade elever.
Överbeläggningsproblemet och behovet av samtycke i Krugmans studier blev båda så småningom löst ganska elegant - om än odödligt. Huvudskolan stängdes för nya antaganden 1964, vid en tidpunkt då det var nästan 2000 studenter över officiell kapacitet. Från och med den tiden var de enda öppningarna i hepatitenheten där eleverna avsiktligt smittades. Föräldrar hade litet val men att samtycka.
Krugman hävdade att infektionsfrekvensen redan var så hög i huvudskolan att nya elever skulle troligen komma i kontakt med hepatit. Genom sitt arbete observerade Krugman två stammar av hepatit: A och B. Han upptäckte också att de spred sig olika. Detta ledde till utvecklingen av ett framgångsrikt hepatit B-vaccin.
7 The AIDS Drug Overseas Placebo Trials
På 1990-talet finansierade amerikanska centra för sjukdomskontroll experiment i Afrika, Thailand och Dominikanska republiken för att bestämma effekten av ett läkemedel som kallas AZT. I USA togs det av gravida kvinnor med aids under de sista 12 veckorna av graviditeten.
AZT: s syfte var att minska risken för överföring av sjukdomen till spädbarn. Men vid tidpunkten för experimenten kostade det $ 1000 per mamma för behandling. De utomeuropeiska experimenten bestämde sig därför för att avgöra om det var ett billigare sätt att behandla människor. Totalt var 12.211 kvinnor involverade i experimenten. Vissa fick samma mängd AZT som amerikanska mödrar fick, vissa fick en mindre dos och några fick en placebo.
AZT-experimentens etiska legitimitet har länge argumenterats för. De som stöder hävdar att de kvinnor som fick placebo inte skulle ha haft tillgång till den dyra medicinen, ändå. Den akuta gråa delen av experimentet är dock att över 1000 barn smittades från mödrar som deltog i studien. De var helt omedvetna om att medicinen de tog gjorde ingenting.
Experimenten upphörde efter genomförandet i Thailand. Resultaten bekräftade att en kortare period av AZT-användning fortfarande minskar risken för att barn infekteras.
6 Doctor Blacks Herpes Experiment On A Baby
I slutet av 1930-talet började doktor William C. Black en serie herpesförsök. Totalt injicerades 23 barn med viruset för att dokumentera de fysiska symptomen som de producerade. År 1941 smittade han en 12 månader gammal bebis, som Black påstådde "erbjöd som en volontär." Bäst fallet var det en särskilt kommunikativ baby.
Resultaten av hans studier skickades sedan till Journal of Experimental Medicine. Som svar svarade redaktören Doktor Payton Rous, "Enligt min personliga uppfattning var inokuleringen av en tolvmånad [...] ett missbruk av makt, en kränkning av individens rättigheter och inte ursäkta för att sjukdom som följde hade konsekvenser för vetenskapen. "
Oavsett bakslaget bidrog Doctor Blacks studie till att symptom på herpesviruset kan variera kraftigt från patient till patient. Hans fynd publicerades i Journal of Pediatrics år 1942.
5 doktor Noguchi syphilisexperiment
Doktor Hideyo Noguchi minns bäst för hans syfilisförsök på människor 1911 och 1912 som en del av hans större arbete för Rockefeller Institute of New York.
Noguchi rekryterade 571 deltagare från lokala sjukhus och kliniker. Orphans användes också. 315 av patienterna hade redan infekterats med syfilis. Resten användes som kontroller och var syfililfri vid tidpunkten för studiens början. De sjukhuspersoner behandlades emellertid redan för olika andra sjukdomar, inklusive spetälska, malaria, lunginflammation och tuberkulos.
Experimenten bestod av att injicera patienterna med extrakt av syfilis och studera hudreaktionerna. De icke-syfilitiska kontrollerna var avgörande för studien, eftersom extrakten producerade olika reaktioner beroende på huruvida deltagaren redan var infekterad eller ej.
Experimenten kritiserades allmänt av allmänheten och ledde till organiserade protester. En av doktor Noguchis kollegor vid Rockefeller-institutet, Jerome Greene, skrev ett brev som svar. Han uppgav att Noguchi hade injicerat sig med extraktet innan han använde det på ämnen och sålunda visade att det inte orsakade infektion. Det visade sig vara nonsens. Noguchi hade verkligen injicerat sig, men han diagnostiserades med syfilis år 1913, med att ha ignorerat symptom under en längre tidsperiod.
Genom sitt arbete upptäckte doktor Noguchi att syfilis orsakar progressiv förlamning och nominerades därefter till Nobelpriset.
4 Experimentell hepatit E-vaccin testad på nepalesisk armé
Det bör noteras att hepatit E, till skillnad från B, C eller D, normalt inte överförs genom sexuell aktivitet. Det kan dock överföras genom oral-fecal interaktion. Så undvik det.
Från 2001 till 2004 organiserade GlaxoSmithKline och USA en klinisk prövning som involverade 1 794 medlemmar av den kungliga nepalesiska armén. På grund av ohälsosam vattenförråd utvecklar många människor i Asien och Afrika Hepatit E. Dessa försök var att bestämma effekten av ett nytt vaccin.
Deltagarna delades in i två grupper. En grupp fick ett placebovaccin, vilket resulterade i att sju procent av dem uppvisade symtom associerade med hepatit E under försökslivets livslängd. Omvänt utvecklade endast 0,3 procent av gruppen som fick den faktiska behandlingen symtom på sjukdomen.
Jason Andrews från Yale School of Medicine har stått i hans kritik av rättegången. Det är hans övertygelse att deltagarna "lätt kan tvingas delta i att delta". Mer allmänt kritiserade han GlaxoSmithKline för att besluta att inte producera drogen, trots att dess effekt var bevisad.
Det tog tre år för resultaten av försöket att publiceras - ytterligare antyder ett företags första tillvägagångssätt för medicinsk forskning.
3 Ugandas AIDS Drug Test
Nevirapin, som marknadsförs i USA under namnet Viramune, är ett läkemedel för behandling och förebyggande av aids. 1997 började försöken för läkemedlet i Uganda för att avgöra om en endosbehandling skulle förhindra överföringar mellan moder och barn. Endosering av deltagarna var också avgörande för försökets säkerhet, eftersom långvarig användning av nevirapin är känd för att leda till leverskador. Det är väldigt starkt.
Försöksresultatet bekräftade läkemedlets betydande effekt för att minska överföringen av sjukdomen, och i 2002 bankade George W. Bushs regering en 500 miljoner dollar plan för att distribuera drogen över Afrika.
Däremot har det sedan framkommit att rättegångens ledare behöll information. Specifikt gick 14 deltagardödsfall okända, liksom tusentals dåliga reaktioner. Under 2002 informerades den ugandiska regeringen om de röriga extra detaljerna, och rättegången avbröts. Drogens tillverkare, Boehringer Ingelheim, drog också sin begäran om tillstånd att använda nevirapin på amerikanska spädbarn.
2 GlaxoSmithKline's AIDS Drug Trial On Orphans
År 2004 avslöjades att GlaxoSmithKline och National Institutes of Health hade finansierat medicinska prövningar på föräldralösa och liknande utsatta barn. De ägde rum vid Incarnation Children's Centre i New York och hade pågått i minst nio år.
Normalt krävs föräldrars medgivande för att barn ska delta i försök. På grund av deras omständigheter fick New York-myndigheterna tillåtelse att ge sitt samtycke på barnens vägnar.Några var lika unga som sex månader gamla.
Barnen användes som marsvin för en mängd olika mediciner genom åren. Detta inkluderade studier av herpesmedicinering och det ovan nämnda AZT-läkemedlet mot AIDS och HIV, ett allvarligt starkt läkemedel, även för en vuxen.
Doktor Nicholas, en barnläkare involverad i försöken, har sagt det, "Inget barn har någonsin haft en oväntad bieffekt." Det är troligt sant - från ledarnas perspektiv. De faktiska barnens förväntningar skedde regelbundet.
1 Guatemala Syphilis Experiments
Guatemala-syfilisförsöken ägde rum 1946-1948. De utförs av den amerikanska regeringen med samarbetet från vissa guatemalanska hälsovårdsansvariga.
Experimentets huvudsyfte var att testa penicillinanvändningen vid behandling av syfilis. Guatemalanska prostituerade som hade kontrakterat sjukdomen sökes därför och studerades, tillsammans med männen som de senare smittade. De flesta offren injicerades dock med sjukdomen. De var till stor del fångar och psykiatriska patienter. Som vanligt blev de sårbara marsvin.
Totalt var 1300 personer medvetet infekterad med syfilis, gonorré eller den mindre kända STI-kanalen. Endast 700 fick någon form av behandling. Detta resulterade i 83 kända dödsfall, men det faktiska antalet dödsfall var sannolikt mycket högre. Läkaren John Charles Cutler var vid experimentens hjälm; han var också en nyckelaktör i Tuskegee syfilis experimentet.
Under 2010 utfärdade USA slutligen en formell ursäkt till Guatemalas offer för försöken och märkte deras prövning som "upprörande och avskyvärda".